心绞痛-心电图检查

是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。

1.心绞痛发作时心电图　绝大多数患者可出现以R波为主的导联中，ST段压低或抬高，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复。在平时有T波持续倒置的患者，发作时可变为直立（所谓“假性正常化”）。

2.心电图负荷试验　最常用的是运动负荷试验，主要为分级活动平板或踏车，运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2min为运动试验阳性标准。

3.心电图连续监测　记录24小时动态心电图，可从中发现心电图ST-T改变和各种心律失常。

【经典例题1】男性，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是

A.动态心电图

B.超声心动图

C.心脏X线摄片

D.心电图运动负荷试验

E.放射性核素检查

［参考答案］1.D

【敲黑板】

1.典型心肌缺血心电图表现　相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移。

2.负荷心电图　①最常用的非创伤性检查方法；②阳性标准：ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟。

3.冠脉造影

（1）最准确的检查方法。

（2）结果判断：①管腔直径减少＞70%重度狭窄;②50%～70%可以诊断冠心病;③＜50%不能诊断冠心病。