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​2021临床助理医师笔试消化系统——克罗恩病与溃疡性结肠炎

2021-07-08 09:53 来源:医学教育网
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2021临床助理医师笔试消化系统——克罗恩病与溃疡性结肠炎,相信是各位考生关注的事情,2021年笔试冲刺突破班的冲刺刷题直播课已经开始了,冲刺阶段还是以刷题为主,如果大家想要冲刺刷题和实战模考,可购买冲刺突破班课程,全程直播,老师带你高效刷题,点击购买>

考点3 消化系统——克罗恩病与溃疡性结肠炎

【难度】★★

【考频指数】★★★★

考点点拨:克罗恩病与溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎与克罗恩病鉴别

溃疡性结肠炎

结肠克罗恩病

症状

脓血便多见

有腹泻,但脓血便少见

病变分布

连续性

节段性

肛门周围病变

少见

常见

直肠受累

绝大多数受累

少见

末段回肠受累

罕见

多见

肠腔狭窄

少见,中心性

多见,偏心性

瘘管形成

罕见

多见

内镜表现

溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒状,脆性增加

纵行溃疡,伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变

组织学特征

固有膜弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少

裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿

克罗恩病:进食-疼痛-便后缓解

溃疡性结肠炎:疼痛-便意-便后缓解

【例题·A2型题】

女性,29岁。右下腹疼痛、持续发热4周。查体:右下腹压痛(+),抗生素治疗无效。镜检病变呈节段性、非对称性分布,见鹅卵石样改变。最可能的诊断是

A.恶性淋巴瘤

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

【答案】B

【解析】病变节段性分布,鹅卵石样改变为克罗恩病的特征性内镜表现,故考虑为克罗恩病。恶性淋巴瘤、结肠癌结肠镜检查均可发现肿瘤。溃疡性结肠炎内镜表现为黏膜血管纹理模糊,肠黏膜充血水肿,呈细颗粒状。肠易激综合征为功能性肠病,肠镜检查应为阴性。

【例题·B1型题】

A.疼痛-进食-便后缓解

B.无明显规律

C.疼痛-便意-便后缓解

D.便意-疼痛-便后缓解

E.进食-疼痛-便后缓解

1.克罗恩病腹痛的特点是

2.溃疡性结肠炎腹痛的特点是

【答案】E;C

【解析】克罗恩病腹痛常于进食后加重,可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段,引起局部肠痉挛有关,排便或肛门排气后腹痛可缓解。溃疡性结肠炎有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有里急后重。

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