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【肠梗阻治疗】
——原则:纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。
1.基本处理(无论是否手术,都需要):
(1)胃肠减压。(2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
(3)防治感染:针对大肠埃希菌和厌氧菌的抗生素。
(4)对症。
2.解除梗阻
适应证 | 方法 | |
非手术治疗 | 1)单纯性粘连性 2)麻痹性 3)炎症性不完全性 4)蛔虫或粪块所致 5)肠套叠早期 | ① 基本处理 ②胃肠灌注生植物油驱虫 ③低压空气或钡剂灌肠 ◆如加重为完全性机械性、有绞窄危险——手术 |
手术 | 1)非手术治疗无效者 2)绞窄性 3)肿瘤和先天性畸形引起 | ①解除病因——粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物 ②肠切除肠吻合术——肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死 ③肠道短路手术——梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。用于梗阻原因不能切除者(如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团) ④肠造口或肠外置术,二期手术治疗原发病——适用于全身情况差不允许做复杂手术,又伴急性肠梗阻者。目的:解除梗阻,使肠道通畅 |
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