
2021年临床助理医师实践技能病例分析:幽门梗阻,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
男性,48岁。间断上腹部隐痛10年,再发伴呕吐3天。
患者10年前开始无明显诱因反复出现上腹部隐痛,以剑突下为著,伴反酸、嗳气、腹胀,疼痛多于季节交替、夜间发生。自服“雷尼替丁”、“铝碳酸镁”后症状可缓解。3天来症状再发,伴腹胀、反复呕吐隔夜食物,呕吐物量大。患者自发病以来食欲、睡眠欠佳,大便量减少,尿正常,体重无明显变化。有吸烟史,不饮酒。
查体:T 36.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率90次/分,律齐。腹平软,上腹深压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块,振水音(+),移动性浊音(-)。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb 131g/L,RBC 4.7×1012/L,WBC 6.2×109/L,N 0.65,Plt 195×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(-)。肝肾功能正常。
要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断,应分别列出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间:15分钟
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(4分)
十二指肠溃疡(答“消化性溃疡”得2.5分)(3分)
幽门梗阻(1分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(4分)
1.中年男性,慢性病程,反复发作。(1分)
2.节律性上腹痛,夜间发作为主,抑酸药物及胃黏膜保护治疗有效,此次发作伴有腹胀、呕吐宿食。(2分)
3.上腹深压痛,振水音(+)。(1分)
三、鉴别诊断(4分)
1.胃癌(1.5分)
2.肠梗阻(1分)
3.胆石病、胆囊炎(1分)
四、进一步检查(6分)
1.胃镜,必要时胃黏膜活组织病理检查。(2分)
2.血糖及电解质、动脉血气分析。(1分)
3.立卧位腹部X线平片。(1分)
4.幽门螺杆菌相关检测。(0.5分)
5.腹部B超或上腹部CT检查。(1分)
6.肿瘤标志物检测。(0.5分)
五、治疗原则(4分)
1.禁食。(1分)
2.营养支持治疗,维持水电解质平衡。(0.5分)
3.胃肠减压。(0.5分)
4.静脉应用抑酸剂治疗。(1.5分)
5.必要时手术治疗。(0.5分)
推荐阅读:
2021临床医师实践技能考试方案/考试流程/常见问题及注意事项视频讲解!
以上是”2021年临床助理医师实践技能病例分析:幽门梗阻“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。
- · 医学教育网临床助理医师考试:《答疑周刊》2024年第6期
- · 2024临床助理医师实践技能考试命题考点总结-消化性溃疡
- · 今日技能考点速记:2023临床助理医师实践技能拿分考点-消化性溃疡
- · 消化性溃疡&胃溃疡临床表现特点 | 2023临床助理医师考试模拟练习
- · 2023临床助理医师考试每日练习:胃溃疡并发症鉴别及治疗措施选择
- · 胃癌 | 2023临床助理医师考试高频拿分知识点命题练习
- · 2023临床助理医师考试高频知识点《消化性溃疡并发症判断》练习题
- · 呕吐隔夜酸性宿食一般考虑为?2023临床助理医师考生你能做对吗?
- · 消化性溃疡并发幽门梗阻时最有价值临床表现是?2023临床助理医师考生来答!
- · 2023临床助理医师考试经典题:消化性溃疡并发幽门梗阻时最有价值的临床表现是?