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左心衰/右心衰/全心衰如何区分?临床助理医师提分考点!

2019-08-09 17:19 医学教育网
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左心衰主要是肺循环淤血。特征性表现包括:

①呼吸困难:最早出现劳力性呼吸困难,休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难,重者可发生急性肺水肿;晚期出现端坐呼吸;

咳嗽、咳痰、咯血:多发生在夜间,坐位、立位可减轻,为白色泡沫样痰;发生急性肺水肿时,可见大量粉红色泡沫样痰;

③其他:倦怠、乏力、头昏、失眠、嗜睡、烦躁等;

④体征:心率加快,第一心音减弱,心尖区舒张期奔马律,肺部可及湿啰音,急性肺水肿时可出现哮鸣音。

右心衰主要是体循环静脉淤血。症状以食欲不振、恶心、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛为特征。体征包括:

①凹陷性水肿,重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水、阴囊水肿;

②颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性;

③肝大和压痛;④发绀。

全心衰特别注意:左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难减轻。

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