类风湿关节炎的诊断及鉴别是临床助理医师资格考试中风湿免疫性疾病科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的内容，详情如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】类风湿关节炎的诊断及鉴别

（3）关节穿刺及关节镜检查。

（4）肌肉骨骼超声技术可发现滑膜炎症、关节腔积液、腱鞘炎和骨侵蚀等，尤其是滑膜炎症和骨侵蚀，对早期诊断、判断活动性、监测治疗反应和指导用药等均有重要意义。

【移动班讲座】

类风湿关节炎的诊断及鉴别

【进阶攻略】

对于类风湿性关节炎的诊断主要看患者的临床表现，影像学检查和实验室检查，临床表现主要看由于晨僵，关节疼痛甚至畸形等，影像主要是看由于关节畸形，组织破坏等，实验室检查主要是看血象的改变。多考核A1、A2型题。

【易错易混辨析】

一定要注意RF（－）不能排除RA；RF（+）也不一定能够诊断RA.

【知识点随手练】

一、A1型选择题

下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是

A.主要累及膝、脊柱等负重关节

B.蝶形红斑

C.血清ANA、抗双链DNA抗体阳性

D.关节内或周围晨僵持续至少1个小时

E.骶髂关节具典型的X线改变

二、A2型选择题

1.男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是

A.痛风关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】目前RA的诊断仍沿用ACR1987年修订的分类标准：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA.

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学检查，如银屑病家族史，寻找隐蔽部位的银屑病变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等。但在做出诊断前应并排除其他疾病。

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