系统性红斑狼疮诊断及治疗是临床助理医师资格考试中《风湿免疫系统》科目会涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

1.系统性红斑狼疮诊断  

（1）颊部红斑——两颧部位固定红斑。  

（2）盘状红斑——片状，周边高起于皮肤，可有脱屑、色素脱失和萎缩。  

（3）光过敏——日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。  

（4）口腔溃疡——口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。  

（5）关节炎——关节疼痛或伴肿胀，但极少出现骨质破坏。  

（6）浆膜炎——胸膜炎或心包炎。  

（7）肾脏病变——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出现管型尿。  

（8）神经病变——癫痫发作或精神病样表现，除外药物或代谢紊乱。  

（9）血液学疾病——溶血性贫血，或白细胞减少，或血小板减少。  

（10）免疫学异常——抗Sm抗体，或抗dsDNA抗体，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验假阳性中一项阳性）。  

（11）抗核抗体阳性。  

符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。  

2.系统性红斑狼疮治疗  

（1）一般治疗：避免阳光直接照射，急性期应休息，积极控制感染，治疗并发症。  

（2）药物：  

1）糖皮质激素：主要药物。  

泼尼松，晨起顿服，3～4周病情逐渐稳定，之后以每1～2周减少10%；  

减至＜0.5mg/（kg·d）后，进一步减慢；  

维持剂量尽量＜10mg/d。  

【激素冲击疗法】  

甲泼尼龙500～1000mg，静滴，每天一次，连用3天为一疗程。  

用于：急性暴发性危重SLE，如急进性肾衰竭、重症神经精神狼疮、严重溶血性贫血。  

2）免疫抑制剂  

病情严重者需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。  

加用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动，减少激素用量并减少SLE复发。  

习题  

在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证  

A.急性肾衰竭  

B.NP狼疮的癫痫发作  

C.NP狼疮的明显精神症状  

D.严重溶血性贫血  

E.严重血小板减少性紫癜  

【正确答案】E  

【答案解析】激素冲击疗法适用于急性暴发性危重SIE，如急性肾衰竭、NP狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜。因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。  

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