小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法是2020年临床助理医师考试女性生殖系统考试涉及到的内容，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★★★  

【考点精讲】小儿腹泻病的液体疗法基本实施办法  

1.口服补液盐（ORS）  

ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者。张力：2/3张。  

方法：轻度：50～80ml/kg；中度：80～100ml/kg  

8～12h内将累积损失补足，少量多次。  

适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍（休克）、心肾功能不全者或其他严重并发症的患儿及新生儿。  

2.静脉补液  

适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者；  

原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙；  

（1）第1天补液  

第一步：判断脱水程度  

【三判】判断脱水程度（轻、中、重度）和判断脱水性质（等渗、低渗、高渗）。  

第二步：判断脱水的性质  

血Na+130～150mmol/L  

低渗性脱水：血Na+＜130mmol/L  

等渗性脱水：血Na+130～150mmol/L之间  

高渗性脱水：血Na+＞150mmol/L  

第三步：张力的计算  

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数＝（NS+SB）（NS+GS+SB）  

液体的张力=液体等张含钠液的份数/液体的总份数  

第四步：定量  

补液的总量  

轻度脱水：90～120ml/kg/d  

中度脱水：120～150ml/kg/d  

重度脱水：150～180ml/kg/d  

第五步：定液  

凡有休克——扩容2：1液  

常用混合溶液的张力、配置及应用  

2：1（等张含钠液）低渗或重度脱水，用于扩容  

2：3：1（1/2张含钠液）轻、中度等渗性脱水  

4：3：2（2/3张含钠液）中度、低渗性脱水  

2：6：1（1/3张含钠液）高渗性脱水  

第六步：定速  

补液总量＝累积损失量（含扩充容量）＋余下量（继续丢失量＋生理需要量）  

1）有休克（循环衰竭）-首先扩容2：1等张含钠液  

20ml/kg，总量300ml.半小时或1小时内输入  

轻度脱水：30～50ml/kg  

中度脱水：50～100ml/kg  

重度脱水：100～120ml/kg——8～12小时内输入（约8～10ml/kg·h）  

2）余下量（总量－累积损失量＝继续丢失量＋生理需要量）  

12～16小时内输完（约5ml/kg·h）  

补液总量=累积损失量  

累积损失量（含扩容量）+余下量（继续丢失量+生理需要量）  

（2）第2天及以后补液  

经第1天补液后，脱水及电解质、酸碱平衡紊乱已基本纠正，第2天及以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量，还需继续补钾，并供给适当的热量。  

3.纠正酸中毒。  

4.纠正低钾、低钙、低镁钾的补充：见尿补钾，口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充，浓度＜0.3%.  

一般患儿3～4mmol/kg，缺钾明显者为4～6mmol/kg，每日氯化钾静滴时间不应短于8小时。持续4～6天。  

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