急性胰腺炎发病中的4种活化酶是2020年临床助理医师《消化系统》经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

其他机制：  

①梗阻：胆系结石和炎症导致壶腹部狭窄或（和）Oddi括约肌痉挛——胆道内压力超过胰管内压力——胆汁逆流入胰管；  

②壶腹部或胆道炎症——暂时性Oddi括约肌松弛；胰管，损伤胰管——胆石移行中损伤胆总管，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰腺；  

③胆道炎症——细菌毒素、非结合胆红素等通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺——激活胰酶。  

急性胰腺炎病因1——胆道疾病（共同通道学说TANG）  

急性胰腺炎病因2——大量饮酒和暴饮暴食  

临床表现  

1.症状  

（1）腹痛——主要表现和首发症状。  

①性质：突然起病，刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可阵发性加剧。  

②部位：中上腹，可向腰背部呈带状放射。  

③缓解：弯腰抱膝位可缓解；不能为胃肠解痉药缓解，进食加重。  

④预后：轻症3～5天即缓解；重症持续较长，可引起全腹痛。  

⑤例外：年老体弱者可无或轻微。  

>>腹痛的机制：  

①炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；  

②胰腺急性水肿，炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢；  

③胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症；  

④胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。  

（2）恶心、呕吐和腹胀：  

呕出食物和胆汁，吐后腹痛不减轻。  

同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。  

（3）低血压或休克：  

常在重症胰腺炎时发生。皮肤苍白、烦躁不安、湿冷等；极少数可突发休克，甚至猝死。  

>>低血压的机制：有效血容量不足，缓激肽类物质导致周围血管扩张，并发消化道出血。  

（4）发热：  

中度以上发热，持续3～5天。发热持续一周以上不退或逐日升高、伴有白细胞计数升高——继发感染，如胰腺脓肿。 （5）水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢紊乱：  

低血钾，脱水。呕吐频繁可有代碱。  

>>重症者：低钙血症（＜2mmol/L），明显脱水与代酸，部分伴有血糖增高。  

（6）手足搐搦——低血钙引起  

——预后不良表现。机制：  

②量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，钙大量消耗所致；  

②胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素。  

编辑推荐：

【复习指导】2020年临床助理医师复习总攻略（附大纲教材）

【报名攻略】2020年临床助理医师网上报名∣现场审核攻略

【0元视频】2020年临床助理医师0元精选视频课程 限时领取

【教材变化】2020临床助理医师教材修订的42个知识点汇总

以上关于“急性胰腺炎发病中的4种活化酶（临床助理医师考点）”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目！

〖医学教育网版权所有，转载必究〗