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【精神神经系统】颅内压增高

1.病因

（1）颅内正常的内容物增加：如脑体积增加、脑脊液增加、脑血容量增加。

（2）颅内占位性病变：如脑内肿瘤。 （3）颅内容积减少：狭颅症、颅底凹陷。

2.临床表现：

（1）颅内压增高三大临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

（2）颅内压增高还可出现库欣三联征（“两高一慢”）：血压高、脉压增大、呼吸深慢。

3.诊断：

（1）首选CT；

（2）X线片可以看到骨缝分离；

（3）腰穿（LP）。 腰穿禁忌证： 1）穿刺部位感染； 2）出血性疾病； 3）颅内肿瘤，尤其是后颅窝肿瘤； 4）可导致脑疝者； 5）休克； 6）视盘水肿。 除了以上禁忌证，其它的都可以腰穿。

4.处理：

（1）降低颅内压：口服药物首选氢氯噻嗪，静滴首选20%甘露醇。

（2）速尿；

（3）肾上腺皮质激素；

（4）降温治疗：复温时应先逐步撤除冰袋；

（5）脑脊液分流术。

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