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课堂讲义|2021年临床助理医师庄严老师“生物化学-甘油三酯的分解代谢”课程讲义

2021-03-01 17:37 来源:医学教育网
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关于“课堂讲义|2021年临床助理医师考试庄严老师“生物化学-甘油三酯的分解代谢”课程讲义”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注。为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

第01讲 脂质代谢

考试大纲及考点预测

脂肪酸的合成部位、原料

酮体的生成和利用

脂肪酸的β氧化

一、脂质概述

(一)分类

脂质是脂肪及类脂的总称,是一类不溶于水而易溶于有机溶剂,并能为机体利用的有机化合物。脂肪是三脂酰甘油或称甘油三酯。类脂包括胆固醇及其酯、磷脂及糖脂等。

(二)生理功能 考点

1.储能和供能 脂肪是禁食、饥饿时体内能量的主要来源。

2.参与生物膜的组成 磷脂和胆固醇→组成生物膜;鞘磷脂→组成神经髓鞘;胆固醇→维持生物膜通透性;糖脂、脂蛋白→参与细胞膜信号转导活动,起载体和受体作用。

3.脂类衍生物的调节作用 如①必需脂肪酸在体内可衍变生成前列腺素、血栓素及白三烯等;②胆固醇还可转化成类固醇激素及维生素D3。

4.营养必需脂肪酸 亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸。花生四烯酸是前列腺素、血栓烷和白三烯等生物活性物质的前体。

二、甘油三酯的分解代谢

(一)甘油三酯的水解

脂肪细胞中储存的甘油三酯经一系列脂肪酶依次催化,逐步水解释出甘油游离脂肪酸,运送到全身各组织利用,此过程称为脂肪动员。

1.步骤

(1)第一步 主要由脂肪组织甘油三酯脂肪酶催化,生成甘油二酯及脂肪酸。

(2)第二步 主要由激素敏感性甘油三酯脂肪酶催化水解甘油二酯,生成甘油一酯和脂肪酸。

(3)最后 在甘油一酯脂肪酶的催化下,生成甘油和脂肪酸。

2.关键酶 激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。

(1)促脂解激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等。

(2)抗脂解激素:胰岛素、前列腺素E2、烟酸等。

3.脂肪动员产物去向

(1)甘油:经血运到肝、肾、肠,彻底氧化和糖异生。

(2)FFA:和白蛋白结合运输经β氧化供能。

(二)脂肪酸β氧化

1

脂肪酸β氧化

2

β-氧化记忆要诀

β-氧化是重点,氧化对象是脂酰

脱氢加水再脱氢,硫解切掉两个碳

产物乙酰CoA,最后进入三羧酸

(三)甘油的氧化分解

脂解作用使储存在脂肪细胞中的脂肪分解成游离脂酸及甘油,然后释放入血。甘油溶于水,直接由血液运送至肝、肾、肠等组织。主要是在肝甘油激酶作用下,转变为3-磷酸甘油,然后脱氢生成磷酸二羟丙酮,循糖代谢途径进行分解或转变为糖。脂肪细胞及骨骼肌等组织因甘油激酶活性很低,故不能很好利用甘油。

(四)酮体的生成、利用和生理意义 考点

1.酮体 乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者总称(酮体三兄弟)。

2.生成原料 乙酰CoA。

3.代谢定位 肝内合成,肝外用(肝缺乏氧化酮体的琥珀酰CoA转硫酶因此不能利用酮体)。

(1)生成:肝细胞线粒体。

(2)利用:肝外组织(心、肾、脑、骨骼肌等)线粒体。

4.关键酶 HMG-CoA合成酶

5.意义

(1)长期饥饿时,能通过血脑屏障、毛细血管壁,为肌肉、尤其是脑组织的重要能源。

(2)糖的供应不足或利用障碍时在体内堆积过多会导致代谢性酸中毒,常称为酮症酸中毒。

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