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慢性髓系白血病临床表现和分期-2021年临床执业助理医师考试【血液系统】考试考点速记

2021-02-22 18:22 来源:医学教育网
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关于“慢性髓系白血病临床表现和分期-2021年临床执业助理医师考试【血液系统】考试高频考点速记”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注。该部分题眼:巨脾。基本上看到这个字眼就可以诊断慢粒。其实验室检查也是常考核的点,治疗方面的首选药物调整为甲磺酸伊马替尼(格列卫),考核几率相对较高。为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

慢性髓系白血病

【考频指数】★★★★

【考点精讲】慢性髓系白血病(CML)

1.临床表现和分期

(1)临床表现:起病缓慢,多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊。巨脾是慢粒最典型和突出的症状。

(2)临床分期

1)慢性期:病情稳定;

2)加速期:嗜碱性粒细胞>20%,原始细胞≥10%而未达急性期标准;

3)急变期:临床表现同急性白血病。外周血或骨髓中原始细胞>20%;或出现髓外原始细胞浸润。慢性粒细胞白血病急变多数为急粒变,也可转为急淋,少数转为M4、M5、M6、M7型。

2.实验室检查

(1)血象:白细胞显著升高(>20×109/L); 慢粒的典型——白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。

(2)骨髓象:骨髓增生活跃(降低的是再障),慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。

(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性(阳性——再障);(阴性)——诊断慢粒。

(4)Ph染色体(费城染色体)阳性或者BCR/ABL融合基因(编码:P210)阳性——慢粒。

3.诊断和鉴别诊断

(1)白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多,碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性,Ph染色体阳性或者BCR/ABL融合基因阳性,出现这些都是指的慢粒。

(2)慢粒与类白血病反应很好鉴别,上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。

4.治疗方法

羟基脲——血液学缓解有效;

甲磺酸伊马替尼(格列卫)——首选;

骨髓移植——根治。

【进阶攻略】

题眼:巨脾。基本上看到这个字眼就可以诊断慢粒。其实验室检查也是常考核的点,治疗方面的首选药物调整为甲磺酸伊马替尼(格列卫),考核几率相对较高。

【易错易混辨析】

慢性粒细胞白血病为骨髓性疾病,其他如:真性红细胞增多症以红系增生为主,原发性血小板增多症以巨核细胞、血小板增多为主,原发性骨髓纤维化以髓外造血及骨髓纤维化为主。外周血白细胞可升高,一般均<50×109/L。

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以上关于“慢性髓系白血病临床表现和分期-2021年临床执业助理医师考试【血液系统】考试考点速记”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

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