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流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎

【考频指数】★★

【考点精讲】

【进阶攻略】

两种疾病需要掌握受损部位，发生了哪些病理改变，以及所引起的炎症特点。本章内容与临床联系紧密，建议将两部分联系起来学习。

【易错易混辨析】

流脑——血管扩张充血；乙脑——血管扩张出血。

流脑——病变部位是脑膜；乙脑——脑膜病变轻微。

流脑——细菌所致→化脓性炎症→侵犯脑膜→脑膜刺激征明显。

乙脑——病毒所致→变质性炎症→脑膜损伤轻→脑膜刺激征不明显。

【知识点随手练】

一、A1型题选择题

1.关于流行性脑脊髓膜炎的描述中，正确的是

A.急性化脓性炎

B.葡萄球菌所致

C.夏季多见

D.好发于成年人

E.经消化道感染

2.流行性乙型脑炎的炎症性质是

A.化脓性炎

B.肉芽肿性炎

C.出血性炎

D.纤维素性炎

E.变质性炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型题选择题

1. A

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎。冬春两季多见，呈散发性。好发于儿童及青少年。致病菌借飞沫经呼吸道感染。

2. E

【答案解析】流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。

镜下所见：①神经细胞变性、坏死：轻者出现核偏位，尼氏小体消失，重者发生坏死。在变性、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象；小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性、坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。②软化灶形成：神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色较浅的筛网状病灶，称为软化灶。③脑血管改变：脑实质血管充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润，称为淋巴细胞套。④胶质细胞增生：呈弥漫性或灶性分布，如增生的小胶质细胞聚积成群则形成小胶质细胞结节。肉眼观察，可见软脑膜及脑实质充血、水肿，严重者可有点状出血及粟粒大小、灰白色的软化灶。

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