24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 临床助理医师 > 辅导精华
临床技能实操训练营

2021年临床执业助理医师考试儿科学考点+试题:新生儿胆红素代谢特点

2021-02-02 20:52 来源:医学教育网
打印
字体:

关于“2021年临床执业助理医师考试儿科学考点+试题:新生儿胆红素代谢特点”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

新生儿黄疸

【考频指数】★★★

【考点精讲】新生儿黄疸

1.新生儿胆红素代谢特点

(1)胆红素生成相对较多:①红细胞数量过剩;②红细胞寿命较短;③旁路胆红素来源较多。

(2)转运胆红素能力不足。

(3)肝功能发育不完善:①摄取胆红素功能差;②形成结合胆红素功能差;③排泄结合胆红素功能差。

(4)胆红素肠肝循环增加。

(5)新生儿期多种因素可加重黄疸:如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

1

3.病理性黄疸的病因及临床特点

(1)以未结合胆红素增高为主的黄疸

1)葡萄糖醛酸转移酶活性低下:未结合胆红素不能及时转变为结合胆红素,早产儿多为暂时性酶活性低下,感染、酸中毒及某些药物可抑制酶活性,克-纳氏综合征为先天性酶缺陷。

2)母乳性黄疸:喂母乳后发生未结合胆红素增高,发病机制尚未完全明确。可分为早发型和晚发型,早发型又称母乳喂养性黄疸,发生在生后第1周,可能与热量摄入不足、肠蠕动少和肠肝循环增加有关。晚发型在生后第5天开始出现,第2周达高峰,可能与母乳中存在抑制因子和肠肝循环增加有关,患儿一般情况较好,黄疸完全消退需1——2个月。

(2)以结合胆红素增高为主的黄疸:①新生儿肝炎:如乙型肝炎、巨细胞病毒肝炎、弓形虫病等。②胆汁瘀滞综合征:败血症、静脉营养、早产、某些药物等可引起胆汁瘀滞。③胆道疾病:先天性胆道闭锁、胆总管囊肿等。④先天性代谢性疾病:如甲状腺功能低下、半乳糖血症、α-抗胰蛋白酶缺乏症等。

4.胆红素脑病

胆红素脑病的发生与血清胆红素水平、患儿出生日龄、胎龄、出生体重、机体状况(如缺氧、酸中毒、感染、血清白蛋白水平)等因素密切相关。胆红素脑病是指胆红素引起的神经系统损害,是因为主要受累部位在脑基底核、视下丘核、尾状核、苍白球等。

典型的核黄疸可分为4期:警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期,痉挛期病死率较高,严重核黄疸病例可发生后遗症。

5.治疗

(1)一般治疗:生理性黄疸一般不需治疗,病理性黄疸根据原发病不同采取相应治疗。

(2)光疗:对以未结合胆红素增高为主的黄疸,应先给予积极光疗,未结合胆红素在光照下转变为水溶性的异构体胆红素和光红素,从胆汁和尿液中排泄。波长420——470nm的蓝光照射效果最好。

(3)药物治疗:①静脉丙种球蛋白(IVIG):对血型不合溶血病可用IVIG,封闭新生儿单核吞噬细胞系统巨噬细胞FC受体,抑制溶血。②白蛋白:使胆红素更多地与白蛋白联结,减少胆红素进入中枢神经。

(4)换血疗法:换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法。

【进阶攻略】

生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别,是本知识点的关键,另外,病理性黄疸的治疗也是一个重要的考核点。了解黄疸产生的原因对于本知识点的掌握和记忆有非常大的帮助。该知识点多以A1、A2型题进行考核。

【易错易混辨析】

病理性黄疸出现时间较生理性黄疸出现时间更早。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.属于新生儿生理性黄疸的表现是

A.黄疸出现过早

B.黄疸程度过重

C.黄疸退而复现

D.黄疸消退延迟

E.一般预后良好

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】生理性黄疸多在生后2——3天出现,第4——6天达高峰,血清总胆红素(TSB)足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),结合胆红素不超过25μmol/L(1.5mg/dl),足月儿在生后2周消退。患儿一般情况好、食欲好。近年随着母乳喂养的普及,正常足月儿TSB峰值明显高于传统标准,可达256——290μmol/L(15——17mg/dl)。早产儿不提所谓“生理性黄疸”概念,因为早产儿即使TSB在足月儿的正常范围也有可能发生胆红素脑病。

编辑推荐:

【缴费】2021年全国医师考试报名/技能缴费时间/方式/标准官方通知汇总

【审核】全国2021年临床执业助理医师资格考试报名现场审核通知汇总

【福利】【面授贺新春】直播面授班春节福利来袭-2021年临床医师考生必看

【刷题】强势回归!2021年临床助理医师免费刷题小程序医考爱打卡全新升级!

【新课】你的苦恼我们知道!2021年临床助理医师基础学习班新课陆续更新啦!

2021年医师课程

以上关于“2021年临床执业助理医师考试儿科学考点+试题:新生儿胆红素代谢特点”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!

题库小程序

  • 距2025临床医师实践技能考试还有?
医师资格公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
临床助理医师密题库
上千道典型习题
仿真密卷 3
仿真历年考点题
专业题目解析
原价:¥199
复购¥159.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
图书/资料
  • 精品图书
  • 免费资料
  • · 考点回顾
  • · 考情分析
  • · 备考建议
  • · 思维导图
  • · 基础测评
  • · 高频考点
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠