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进食哽噎的常见病因与发病机制-2021年临床助理医师考试实践综合知识点与试题

2021-01-29 17:03 来源:医学教育网
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关于“进食哽噎的常见病因与发病机制-2021年临床助理医师考试实践综合知识点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

进食哽噎、疼痛,吞咽困难

【考频指数】★★

【考点精讲】进食梗噎、疼痛、吞咽困难

进食哽噎、疼痛,吞咽困难:患者在咽下食物时有梗阻的感觉,并且常常能指出梗阻的部位。

常见病因、发病机制和临床特点

1.口腔、咽、喉感染

2.食管、胃疾病

(1)先天性疾病;

(2)食管异物或意外损伤;

(3)食管炎;

(4)食管癌:早期:哽噎停滞感。

进展期:进行性吞咽困难(典型症状)。

钡剂食管造影:黏膜中断、管壁僵硬。

食管镜检查可以确诊。

(5)食管良性肿瘤;

(6)食管憩室;

(7)食管结核;

(8)食管裂孔疝:食管裂孔疝(腹段食管和部分胃经膈食管裂孔进入胸腔)形成,降低食管对酸清除能力,并使LES下降;

多发生在50岁以上,女性多于男性,尤其是肥胖

诱因:腹压增高,如妊娠、腹腔肿瘤、便秘

主要表现:吞咽困难,常合并反流性食管炎。

(9)食管受压所致吞咽困难:胃癌、尤其是贲门癌。

3.神经肌肉病变或失功能

贲门失弛缓症:好发青壮年:20-5。

主要表现:吞咽不畅,胸骨后饱胀不适。病史长,症状时轻时重,与精神和情绪有关。

X线显示食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄。

【进阶攻略】

进食哽噎、疼痛,吞咽困难是一组常见消化系统临床症状,患者在咽下食物时有梗阻的感觉,并且常常能指出梗阻的部位。思维程序:

1.明确进食哽噎、疼痛,吞咽困难的时间、性质及部位;

2.确进食哽噎、疼痛,吞咽困难的大致原因;

3.确定进食哽噎、疼痛,吞咽困难的具体原因;

4.如何治疗

(1)病因治疗

(2)对症治疗

【易错易混辨析】

不是只有恶性的疾病才会导致进食哽噎、疼痛,吞咽困难,良性的疾病也是可以的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是

A.反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成

B.食管平滑肌瘤,肿瘤增大阻塞管腔

C.胃癌不会导致食管狭窄

D.食管结核增殖性病变可阻塞食管

E.主动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难

2.非特异性食管炎的典型症状为

A.进食异物感

B.吞咽困难

C.进食后烧灼感、疼痛为主,部位不定

D.发热

E.呕吐

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段,造成食管狭窄,出现吞咽困难。

2.C

【答案解析】食管炎的典型症状为进食后烧灼感、疼痛为主,部位不定。

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