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下肢深静脉血栓形成的治疗原则

【考频指数】★★

【考点精讲】

下肢深静脉血栓形成的治疗

1.非手术疗法：包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。

①溶栓：病程不超过72小时的患者，常用药物为尿激酶。

②抗凝：抗凝剂有肝素和香豆素衍化物。

③祛聚：祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）和丹参等

2.手术：常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，如果出现了股青肿，即时病程较长，也应手术取栓，以挽救肢体。取栓术后应抗凝治疗3——6个月。

3.并发症：静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞：最严重的并发症。

下肢肿胀，色素沉着——肺栓塞。用支架，挡住栓子（来自于下肢深静脉）。

【进阶攻略】

该知识点最重要的就是掌握肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症，并对该并发症的治疗有所了解。另外，非手术治疗的药物选择需熟悉；手术治疗时限需掌握。主要为A1型题，其他题型考核相对少，并非考试重点。

【易错易混辨析】

非手术疗法：包括一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。

1.溶栓：病程不超过72小时的患者，常用药物为尿激酶。

2.抗凝：抗凝剂有肝素和香豆素衍化物。

3.祛聚：祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）和丹参等。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

A.下肢溃疡

B.肺栓塞

C.下肢浅静脉曲张

D.伴动脉痉挛、肢体缺血

E.腔静脉阻塞

2.下肢静脉血栓形成手术治疗描述错误的是

A.常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过96小时者

B.对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体

C.手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术

D.是否手术治疗应根据病变类型和实际病期而定

E.术后辅用抗凝、祛聚疗法3-6个月，防止再发

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，这是广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。下肢深静脉血栓形成的其他并发症包括：下肢浅静脉曲张，继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢溃疡等。

2.A

【答案解析】常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者，对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体。手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术，术后辅用抗凝、祛聚疗法3-6个月，防止再发。

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