β-内酰胺类抗生素-2021年临床执业助理医师考试药理学科目知识点/试题

2020-12-29 14:38 来源：医学教育网

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β-内酰胺类抗生素

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.青霉素类

2.氨苄西林

（1）抗菌作用——对G-杆菌有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对球菌、G+杆菌、螺旋体的抗菌作用不及青霉素G。

（2）临床应用——治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等，严重病例应与氨基糖苷类抗生素合用。

（3）不良反应——可与青霉素G有交叉过敏反应。胃肠道反应、二重感染。

3.阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。

（1）临床应用用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒。也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

（2）不良反应消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）和皮疹为主。对青霉素G过敏者禁用。

4.头孢类

【进阶攻略】

掌握青霉素G的抗菌谱，以及头孢三代的代表药物。

【易错易混辨析】

头孢三代代表药物的抗菌范围；青霉素G的作用机制及其敏感菌。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于第三代头孢菌素的特点描述正确的是

A.对革兰阴性菌有较强的作用

B.对组织穿透力弱

C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低

D.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

E.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大

2.下列哪种病原体对青霉素G最敏感

A.钩端螺旋体

B.支原体

C.真菌

D.立克次体

E.衣原体

3.下列不应选用青霉素G治疗的疾病是

A.伤寒

B.肺炎球菌性肺炎

C.钩端螺旋体病

D.梅毒

E.气性坏疽

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】第三代头孢菌素特点为①对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱；对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用；对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；②对β-内酰胺酶高度稳定；③血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入炎症脑脊液中；④对肾基本无毒性。

2.A

【答案解析】青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。

3.A

【答案解析】青霉素G对G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体有治疗作用。伤寒杆菌为G-杆菌，属于肠道杆菌沙门菌属。