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子宫内膜癌的临床表现与辅助检查

【考频指数】★★

【考点精讲】子宫内膜癌的临床表现与辅助检查

1.子宫内膜癌的临床表现

◇症状

（1）异常阴道流血：绝经后阴道流血；或月经紊乱、月经过多，经期延长等。

（2）异常阴道排液：多为肿瘤坏死感染表现，呈血性或浆液性，恶臭。

（3）晚期浸润周围组织或压迫神经引起下腹疼痛、不适等。

（4）全身症状：晚期可出现全身衰竭、贫血等。

◇体征：早期无明显异常。晚期子宫增大、软；偶见宫颈口有癌组织脱出；宫旁可扪及结节状肿块。合并宫腔积脓可出现子宫压痛。

2.子宫内膜癌的诊断——病史+临床表现+辅助检查（确诊）

（1）B型超声：了解子宫内膜厚度、有无赘生物、肌层浸润等。

（2）病理组织学检查——确诊依据。分段诊刮最常用，先搔刮宫颈管，然后搔刮宫腔。

（3）宫腔镜检查：可直视子宫内膜病变，对可疑部位进行活检。

（4）其他检查：细胞学检查、CA125↑等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。

（5）影像学：MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围。腹部CT可协助判断有无子宫外转移。

【进阶攻略】

通过近几年的考试观察，子宫内膜癌的考核并不非常多，本知识点只要掌握了临床表现和首选的确诊依据即可。所有考试题型均可见。

【易错易混辨析】

子宫内膜癌好发于围绝经期和绝经后女性，做题时候需关注题干中女性的年龄及月经情况。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A.细胞检查

B.B超检查

C.子宫镜检查

D.分段诊刮

E.淋巴造影

二、A3/4型选择题

女，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常

1.最可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性阴道炎

E.子宫内膜癌

2.确诊的最佳方法是

A.宫腔涂片细胞学检查

B.宫颈管细胞学检查

C.宫颈活检

D.宫腔镜检查

E.子宫分段诊刮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法，故选D。

二、A3/4型选择题

1.E

2.E

【答案解析】

1.阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多。早期盆腔生殖器官多无明显变化。

2.分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

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