产褥期临床表现-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题

2020-12-23 13:56 来源：医学教育网

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产褥期临床表现

【考频指数】★★

【考点精讲】产褥期临床表现

1.生命体征——产后的体温多数在正常范围内。产后脉搏在正常范围内。产后呼吸深慢，每分钟14——16次。血压于产褥期平稳，变化不大。

2.子宫复旧——产后第1天略上升至脐平，以后每天下降1——2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

3.产后宫缩痛——产后1——2日出现，持续2——3日后自然消失。多见于经产妇。

4.褥汗——产后1周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。

5.恶露——产后随子宫蜕膜（特别是胎盘附着处蜕膜）的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，无臭味，持续4——6周，总量为250——500ml。

（1）血性恶露：含大量血液。色鲜红，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜。持续3——4日。

（2）浆液恶露：含多量浆液。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。持续10日左右。

（3）白色恶露：含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。持续3周干净。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4——6周，总量为250——500ml。

【进阶攻略】

此知识点最大的考核重点就是恶露，其持续时间和性状是考察重点，多以A1型题目出现，A2型病例分析题亦不难理解，考核方式直接，没有难点。

【易错易混辨析】

血性恶露色鲜红，量多，持续3——4日。浆液恶露色淡红，持续10日左右。白色恶露持续3周干净。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于恶露的特点，正确的是

A.白色恶露含少量胎膜

B.浆液恶露持续3天

C.正常恶露持续4——6周

D.血性恶露持续7天

E.血性恶露含有蜕膜及细菌

二、A2型选择题

1.经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11.0×109/L。

A.产后子宫内膜炎

B.子宫肌瘤红色变性

C.产后宫缩痛

D.卵巢囊肿扭转

E.子宫肌炎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。（2）色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。（3）白色恶露：黏稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】根据题干分析，触及的为子宫底；在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1——2日出现，持续2——3日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。

产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。

子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。