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骨产道异常的对母儿的影响及处理

【考频指数】★★★★

【考点精讲】骨产道异常的对母儿的影响及处理

1.入口平面狭窄对母儿的影响及处理

胎膜早破、脐带脱垂、继发性宫缩乏力、胎位异常；

骶耻外径≤16cm，对角径≤9.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，胎头跨耻征阳性，不能入盆→剖宫产；

骶耻外径16.5——17.5cm，骨盆入口前后径8.5——9.5cm，对角径10——11cm→试产（2——4h）。

2.中骨盆平面狭窄对母儿的影响及处理

胎头长时间嵌顿于产道——

儿：产瘤、颅内出血、死产；

母：产瘘、肠胀气、尿潴留、先兆子宫破裂。

处理：剖宫产。

3.出口平面狭窄对母儿的影响及处理

影响同中骨盆平面狭窄；

处理：剖宫产。

【进阶攻略】

产道异常可使分娩受阻。临床上以骨产道异常对分娩的影响更为重要和常见。当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析，作出正确判断。

【易错易混辨析】

如骨盆正常，胎头过大，也会影响正常分娩；如果骨盆虽狭窄一点，但胎头小，也可以通过，在做题过程中，需要考虑这是相对而言的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪种情况可以试产

A.头位，骨盆入口狭窄（相对性）

B.头位，骨盆出口狭窄

C.横位，骨盆入口狭窄

D.臀位，骨盆入口狭窄

E.臀位，骨盆出口狭窄

二、A2型选择题

1.G1P0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm，胎儿估计3000g，应选择

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.胎吸术

C.产钳术

D.自然分娩

E.剖宫产术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其他情况都是禁止试产的。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】出口平面狭窄处理：剖宫产。

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