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【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.有关髋关节结核的描述正确的是
A.多见于儿童
B.双侧发病居多
C.不会形成寒性脓肿
D.“4”字试验阴性
E.髋关节过伸试验阴性
2.骨与关节结核的手术适应证为
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重,抗结核药物效果不佳
E.窦道流脓经久不愈
二、A2型选择题
1.一男孩,10岁。右膝部疼痛跛行2年,有夜间痛,检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松,诊断优先考虑为
A.髋关节类风湿性滑膜炎
B.髋关节结核性滑膜炎
C.髋关节一过性滑膜炎
D.髋关节风湿性滑膜炎
E.膝关节滑膜结核
2.患儿,女,7岁。左髋疼痛、跛行60余天,伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物。无压痛。X线片示做髋关节间隙变窄。边缘性骨质破坏。最可能的诊断是
A.髋关节骨关节炎
B.股骨上端慢性骨髓炎
C.风湿性髋关节
D.髋关节结核
E.急性化脓性髋关节炎
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】儿童多见,单侧性的居多。至后期会产生寒性脓肿与病理性脱位。“4”字试验:本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动,髋关节结核者本试验应为阳性。髋关节过伸试验可用来检查儿童早期髋关节结核阳性。
2.E
【答案解析】骨与关节结核病灶清除术的适应证为:有明显的死骨和大脓肿形成;窦道流脓经久不愈;髓腔内积脓压力过高者;单纯性滑膜结核药物治疗效果不佳,即将发展为全关节结核;脊柱结核有脊髓受压表现者。切开排脓的适应证为冷脓肿有混合感染,体温高,中毒症状明显.因全身状况不好,不能耐受病灶清除术者。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】夜间痛是骨结核的表现,这种痛是持续的性,不缓解的。这是它的一个特点。再加上“血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松”,故首先考虑结核。
题干己经描述到:检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm/h。X线片示髋关节骨质疏松 最可能提示:髋关节结核。
2.D
【答案解析】髋关节结核表现起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。
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