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【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.对于二尖瓣关闭不全,下列说法不正确的是
A.风湿性损害最常见
B.可引起左房、左室扩大
C.第一心音多增强
D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E.可导致左心功能衰竭
二、A2型选择题
1.女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐。心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2——4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏,本例心脏瓣膜病应诊断为
A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
三、B型选择题
A.第一心音增强
B.心率小于脉率
C.心室率绝对不规则
D.心尖部3/6级收缩期杂音
E.开瓣音
1.心房颤动
2.二尖瓣关闭不全
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因,引起左心房、左心室增大,持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、左心房压和左心室舒张末压明显上升,导致肺淤血,肺动脉高压和右心衰竭;听诊第一心音减弱,第二心音提前,且分裂增宽,在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】女性,28岁,风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐。心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2——4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。
从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看,即有二尖瓣关闭不全又有狭窄,P2亢进,提示肺动脉高压。考虑为B。
三、B型选择题
1.C
2.D
【答案解析】心房颤动听诊特点:心律绝对不规则,第一心音强弱不等,心率快于脉率。二尖瓣关闭不全听诊特点:心尖区有收缩期吹风样杂音,响度在3/6级以上,多向左腋传播,可伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱,或被杂音掩盖。由于左心室射血期缩短,主动脉瓣关闭提前,导致第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者可出现低调的第三心音。
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