- 免费试听
- 免费直播
11月10日 19:00-21:00
详情11月10日 07:00-08:30
详情关于“临床执业助理医师考试实践综合考点“颈肩痛、关节痛、腰(腿)痛””相关内容, 相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
颈肩痛、关节痛、腰(腿)痛
【考频指数】★
【考点精讲】颈肩痛、关节痛、腰(腿)痛
1.颈肩痛
(1)概述-包括颈椎病,肩周炎
(2)常见病因
①外伤性:急性损伤;慢性损伤;②退行性病变;③炎症:化脓性感染;无菌性炎症;④肿瘤;⑤内脏疾病;⑥神经系统疾病
(3)临床特点
1)颈肩部急慢性软组织损伤
急性损伤-明确的外伤史
慢性损伤-固定的姿势较久
颈肩部软组织损伤大多为单侧
2)颈肩部外伤造成的骨折、脱位:一般有车祸、压砸或高处坠落等高能量损伤病史
3)颈椎病分型
①神经根型颈椎病:发病率最高;②脊髓型颈椎病;③椎动脉性颈椎病;④交感神经性颈椎病;
4)肩周炎—活动时疼痛、夜间加重、功能受限
5)颈椎结核—截瘫发生率高
2.关节痛
(1)病因和发生机制
1)急性关节痛
①感染因素:如急性化脓性关节炎;②自身免疫与变态反应:如风湿热、过敏性紫癜(关节型);③代谢相关的关节炎:如急性痛风性关节炎;④肿瘤:如急性白血病关节炎;⑤其他:急性损伤。
2)慢性关节痛
①弥漫性结缔组织病:如类风湿关节炎、SLE;②脊柱炎:如强直性脊柱炎;③代谢:如慢性痛风性关节炎;④退行性变:如骨关节炎;⑤感染因素:如结核性关节炎;⑥骨和软骨疾病:骨质疏松等;⑦肿瘤:多发性骨髓瘤;⑧其他:关节慢性损伤等。
(2)临床表现
①类风湿关节炎:对称性多关节炎,以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见;
②系统性红斑狼疮:多系统受累以及血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体;
③强直性脊柱炎:以骶髂关节炎为标志,有明显的家族聚集倾向;
④骨关节炎:以关节软骨变性、破坏和骨质增生为主的慢性退行性病变;
⑤痛风:嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少;
⑥感染性关节炎:包括微生物的直接入侵或经血循环播散至关节腔内;
⑦风湿热:上呼吸道A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病;
⑧结核性关节炎:单关节发病;
⑨关节损伤:脱位、韧带损伤。
3.腰腿痛
(1)常见病因
①急性或慢性损伤;②退行性改变;③先天性发育不良;④炎性病变;⑤功能性缺陷;⑥内脏疾病;⑦肿瘤;⑧其他:过度肥胖。
(2)发病机制和临床特点
1)急性腰腿痛常见原因
①运动前,未行充分准备活动;②搬重物时姿势不当;③劳动方式不当;④相互配合不当等;
⑤其他:高处跌下、滑倒;
临床特点:①疼痛剧烈、急骤,疼痛突然发生或早晨不能起床;②强迫体位;③活动受限;④肌肉痉挛;⑤直腿抬高试验阳性。
2)慢性腰腿痛常见原因:
①急性腰腿痛的后遗症;②累积性慢性损伤;③骨质增生、退变;④肿瘤;
临床特点:①病程时间长;②各个年龄段均可见;③疼痛局限。
【进阶攻略】
该知识点单独考核几率低,基本都是合并在专业课的病例分析题中考试,若为综合题,考试题型多样化,建议同学们若没有学习专业课,可以大致熟悉内容,为后期相关系统专业课的学习打基础。
颈肩痛思维程序:
1.确定病变的部位;
2.确定病变的性质;
3.如何治疗:
(1)非手术治疗:①枕颌带牵引:使用于脊髓型颈椎病以外的各型颈椎病;②颈托或围领制动;③推拿按摩、理疗;④药物对症治疗,但不宜长期使用。
(2)手术治疗:用于诊断明确,非手术治疗无效或反复发作或脊髓型颈椎病症状进行加重者。手术途径有:前路手术、前外侧路手术及后路手术。
关节痛思维程序:
1.是否为弥漫性结缔组织病性关节病变;
2.是否为血清阴性脊柱关节病;
3.是否为痛风性关节炎;
4.是否为化脓性、结核性关节炎;
5.是否为血液病引起的关节痛;
6.是否为关节肿瘤或外伤性关节炎;
7.如何处理:
(1)针对病因治疗:如风湿性关节炎、SLE关节痛、Reiter综合征、关节炎型过敏性紫癜可应用肾上腺皮质激素;感染性关节炎应选用有效的抗菌药物;结核性关节炎给予抗结核治疗;白血病关节痛应首选化疗;血友病关节痛给予新鲜血浆及补充所缺乏的凝血因子;外伤性关节炎、关节肿瘤、晚期类风湿关节炎及大骨节病等可采用手术治疗。
(2)对症治疗:非甾体消炎药,如吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸(扶他林)等可用于各种原因引起的关节痛。
腰(腿)痛思维程序:
1.是否为脊柱结核;
2.是否为化脓性脊柱炎;
3.是否为腰椎间盘突出症;
4.是否为多发性骨髓瘤;
5.是否为脊柱肿瘤或椎管内肿瘤;
6.是否为骨质疏松症;
7.是否为慢性腰肌劳损;
8.如何处理:
(1)卧床休息适用于急性腰扭伤、腰椎间盘突出症发作时,必要时可行局部封闭治疗。
(2)理疗、推拿、压痛点封闭适用于慢性腰肌劳损、棘上韧带损伤。
(3)牵引治疗适用于坐骨神经痛、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等。
(4)药物治疗:化脓性脊柱炎给予抗菌药物;结核性脊柱炎抗结核治疗;老年妇女骨质疏松症给予雌激素、钙制剂等药物;多发性骨髓瘤需采用化学治疗。
(5)手术治疗:适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出症、椎弓崩裂与脊柱滑脱、原发性椎管内肿瘤、椎旁脓肿、脊柱结核以及脊柱侧凸等。
【易错易混辨析】
类风湿关节炎:对称性多关节炎,以双手、腕、肘和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见;
系统性红斑狼疮:多系统受累以及血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体;
强直性脊柱炎:以骶髂关节炎为标志,有明显的家族聚集倾向。
2021年临床执业助理医师课程开始招生,现在购买即赠2020年课程提前备考,让你赢在起点!点击进入查看班次详情>>
编辑推荐:
2021年临床执业助理医师备考新征程!6.9元开启汤以恒4天名师训练营
以上关于“临床执业助理医师考试实践综合考点“颈肩痛、关节痛、腰(腿)痛””的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!