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咯血
1.量:小量咯血<100ml/24h;
中等量咯血 100——500ml/24h;
大咯血>500ml/24h(或一次咯血超过300ml)。
2.呕血和咯血的鉴别
咯血:咳嗽、鲜红色或暗红色,可混有痰液或泡沫,常常有喉部发痒的感觉。
呕血:恶心感,外观常常为咖啡色,可混有食物。
3.病因
(1)呼吸系统疾病:支气管扩张、肺炎、急慢性肺脓肿、肺结核、肺栓塞、肺癌等。
(2)心血管系统疾病:左心衰竭、二尖瓣狭窄、肺动脉高压、先天性心脏病等。
(3)凝血和出血功能障碍性疾病。
(4)传染病和寄生虫病。
4.临床表现
(1)大咯血:常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。
(2)咯血颜色和性状:痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等;粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。
5.辅助检查
(1)检查血小板计数和凝血功能。
(2)支气管扩张——高分辨CT(HRCT)是有效的诊断手段。肺栓塞——CT肺动脉造影。
(3)小量到中等量咯血——支气管镜检查是确定咯血部位和病因的主要手段。
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