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临床助理医师笔试考试考点:先天性甲状腺功能减退症的诊断与鉴别诊断

2020-09-03 15:19 来源:医学教育网
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关于“临床助理医师笔试考试考点:先天性甲状腺功能减退症的诊断与鉴别诊断”相关内容,相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

先天性甲状腺功能减退症

诊断与鉴别诊断

(一)诊断 根据典型的临床症状和甲状腺功能测定,诊断并不困难。

(二)鉴别诊断

1.先天性巨结肠 出生后即开始便秘、腹胀,常有脐疝,但精神反应、哭声及面容等均正常,钡灌肠可见结肠痉挛段与扩张段。

2.21-三体综合征 患儿智能及动作发育均落后,但有特殊面容,常伴其他先天畸形,皮肤及毛发正常,无黏液性水肿。血T3、T4、TSH正常,染色体核型分析可鉴别。

3.佝偻病 有动作发育迟缓等表现,但智能正常,有佝偻病体征。

五、治疗

(一)治疗原则 早诊断,早治疗,一旦确诊,应终身服用甲状腺制剂。

(二)甲状腺素替代治疗 常用制剂为L-甲状腺素钠、甲状腺片。

1.用药剂量调整至

①TSH浓度正常,血T4正常或偏高值,以备部分T4转变为T3。新生儿应在开始治疗2——4周内使血清T4水平上升至正常高限,6——9周内使血清TSH水平降至正常范围;

②临床表现:大便次数及性状正常,食欲好转,腹胀消失,心率维持在正常范围,智能及体格发育改善。

2.用药不合适表现 药物过量:烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热等;用量不足:患儿身高增长及骨骼生长迟缓,也会影响智力发育。

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