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临床技能实操训练营

脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断?

2023-06-20 11:08 来源:医学教育网
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2023年临床执业医师考试有一定难度,但基础扎实,多思考、总结、结合实际生活进行学习,也能学好!今天主要为大家整理了正确率仅有22.73%测试题,让你在平时复习的同时,更好地吸收和巩固相关知识点。持之以恒,让你每天都有进步!

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67.3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐。查体:皮肤有瘀点,瘀斑,脑膜刺激征(+),脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断

A.暴发型流脑(休克型)

B.流行性乙型脑炎

C.普通型流脑

D.暴发型流脑(脑膜脑炎型)

E.病毒性脑膜炎

【正确答案】C

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎临床表现:(一)普通型:最常见,占90%以上。上呼吸道感染期:上呼吸道症状,持续12日。败血症期:寒战高热,明显毒血症状,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,重者瘀斑迅速扩大,中央呈紫黑色、坏死或大疱。脑膜炎期:除高热、毒血症状外,有中枢神经系统症状及病理体征。表现为头痛、喷射性呕吐及脑膜刺激征(颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性)。婴幼儿拒食,囟门隆起,脑膜刺激征常缺如。 恢复期:约10%病人可出现口唇单纯疱疹。(二)暴发型 1.休克型:精神萎靡、烦躁不安及意识障碍,皮肤大片瘀斑伴中央坏死,休克表现。脑膜刺激征常缺如。2.脑膜脑炎型:除脑膜炎表现外,有脑实质损害,患者有昏迷、抽搐及脑水肿,可脑疝死亡。3.混合型:具两型表现,治疗困难,病死率高。

正确率22.73%

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