
4.男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、水肿及气短。查体:血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性期前收缩
C.完全性房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
【正确答案】C
【答案解析】三度(完全性)房室传导阻滞如果心率过慢可因大脑供血不足而发生晕厥、抽搐等症状。心电图特征为:①心房与心室活动各自独立、互不相关;②心房率快于心室率;③心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻,心室率为40~60次/分,QRS波群正常,心律亦较稳定;如位于室内传导系统的远端,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增宽,心室律亦常不稳定。故选C。
正确率:26.7%
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