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2021年临床执业医师模拟试题——骨巨细胞瘤的性质(附解析)

2021-04-06 13:59 来源:医学教育网
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关于“2021年临床执业医师模拟试题——骨巨细胞瘤的性质(附解析)”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,为了帮助大家顺利掌握运动系统科目基础阶段的复习效果,医学教育网老师特总结了“骨巨细胞瘤”相关练习题,赶紧学习吧!

骨巨细胞瘤(★★★)

掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。此内容考查形式灵活,常结合诊断和治疗综合考查。考生需全面掌握临床表现、诊断、治疗。出题多为A型题。

【易错易混辨析】

骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤,是介于良恶性之间的骨肿瘤。常需要与孤立性骨囊肿进行鉴别。

孤立性骨囊肿多见于儿童和青少年,骨巨细胞瘤则多见于20~40岁者。两者均可发生于干骺端,但骨巨细胞瘤可穿越骨骺,骨囊肿一般不破坏骨骺。孤立性骨囊肿一般无症状,常在发生病理性骨折后被发现,骨巨细胞瘤则可有轻度隐痛、肿块,也可发生病理性骨折

X线所见:孤立性骨囊肿表现为干骺端密度减低、边界清楚,可向骨干发展,骨干皮质变薄、膨大,但囊肿内无新骨沉积,可呈多房性特征:可出现病理性骨折,但一般无明显移位。骨巨细脑瘤则侵犯骨端,可达关节软骨下骨,偏心性,一般无骨膜下新骨形成。病理检查可明确诊断。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨巨细胞瘤的性质,属于

A.良性

B.潜在恶性

C.恶性

D.高度恶性

E.性质不明

二、A2型选择题

1.男性,28岁,左膝外上方逐渐隆起,酸痛样,膝关节屈曲功能好。X线平片示左股骨下端外侧有一破坏区边缘,呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样改变向内已超过中线远端距关节面约1.0cm,无明显骨膜反应。诊断是

A.骨髓炎

B.骨肉瘤

C.骨结核

D.骨囊肿

E.骨巨细胞瘤

三、A3/4型选择题

女,35岁,右膝外上方肿痛3个月,膝关节伸屈活动受限,X线片示右股骨下端有一破坏灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,向内已超过中线,远端距关节面不足1cm,周围无骨膜反应

1.该诊断考虑为

A.骨巨细胞瘤

B.骨囊肿

C.骨髓炎

D.骨结核

E.骨肉瘤

2.确立诊断的最有力的依据是

A.血清碱性磷酸酶增高

B.核素骨扫描

C.CT检查

D.血沉增快

E.局部穿刺活组织检查

3.治疗措施中,下列哪项是错误的

A.病灶刮除填塞骨水泥

B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术

C.股骨中上1/3截肢,安装假肢

D.病段骨切除,带血管骨移植

E.病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】骨巨细胞瘤的性质,属于潜在恶性,它的分级中三级异型性明显,有恶性的趋势,所以B是正确的。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】骨巨细胞瘤多见于年轻成人。临床表现为局部疼痛和肿胀,骨巨细胞瘤X线主要表现:病灶在骨端,局部有骨破坏而无骨膜反应,骨端膨胀,呈肥皂泡样改变;如骨皮质破坏,可侵入软组织。

三、A3/4型选择题

1.A

2.E

3.C

【答案解析】病人的症状和X线表现符合骨巨细胞瘤的表现,骨囊肿没有肥皂泡样的改变,骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现,骨肉瘤有骨膜反应和瘤骨生成。

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