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单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变——临床执业医师经典习题

2020-11-27 13:52 来源:医学教育网
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关于“单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变——临床执业医师经典习题”的内容,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:

2021临床执业医师考试资料

一、A1型选择题

1.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

A.疼痛,呼吸运动减弱

B.胸壁软化,反常呼吸

C.咳嗽,血痰

D.严重皮下气肿

E.出血,休克

2.能出现反常呼吸的肋骨骨折

A.两根肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多根多处肋骨骨折

E.多发性肋软骨骨折

二、A2型选择题

1.男性,50岁,因房屋倒塌,上半身被压伤,2小时后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等,体检:体温36.5℃。脉搏100次/分,血压110/60mmHg,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常,化验:HB100g/L,WBC12×109/L胸透是双侧少量胸腔积液,最大可能诊断是

A.急性肾功能衰竭

B.广泛软组织挫伤

C.创伤性休克

D.创伤性窒息

E.颅脑损伤

三、A3/4型选择题

患者,男,25岁,既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊。神清合作、轻度紫绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝

1.此时患者的呼吸困难主要不是

A.胸壁软化

B.纵膈扑动

C.静脉血回心障碍

D.精神过度紧张

E.缺氧、二氧化碳潴留

2.此时应采取的急诊措施是

A.吸痰

B.气管切开

C.胸壁包扎固定、止痛

D.气管内插管

E.呼吸机辅助呼吸

3.2小时后,呼吸困难加重,咳嗽,颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面,此时应

A.立即开胸探查

B.行胸腔闭式引流

C.气管内插管

D.呼吸机辅助呼吸

E.气管切开

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】多根多处肋骨骨折,也称连枷胸,可发生在胸壁前方侧方和后方。由于局部失去支持、胸壁软化,产生反常呼吸运动:若胸腔内压力不平衡,造成呼吸时纵隔来回摆动,静脉回流受阻,患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。

2.D

【答案解析】反常呼吸是因胸壁失去完整肋骨支撑,胸壁软化所致。吸气时软化胸壁内陷呼气时外突。多根多处肋骨骨折时出现。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸部伤的2%~8%。

常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。

当外力过强时,除可伴有胸骨和肋骨骨折以外,尚可伴有胸内或腹内脏器损伤,以及脊柱和四肢损伤。亦可发生呼吸困难或休克

综合患者病史和临床表现来看,最可能的诊断是D。患者没有典型的休克症状。

三、A3/4型选择题

1.D

【答案解析】多发肋骨骨折时可出现胸壁软化、纵膈扑动、静脉血回心障碍、缺氧、二氧化碳潴留。

2.C

【答案解析】多根多处肋骨骨折。病情危重,应立即制止反常呼吸运动,多采用简便有效的压迫包扎固定法,即于胸壁软化区置厚层敷料垫,外缚胸带加压包扎止痛。

3.B

【答案解析】患者出现了颈、胸部出现皮下气肿,

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