关于“临床执业医师模考习题：纵膈偏向健侧/纵膈偏向患侧常见于什么疾病？”的问题，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下，希望对各位考生复习有所帮助：

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.纵膈偏向健侧的疾病不包括

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

2.纵膈偏向患侧常见于

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

3.急性脓胸最常继发于

A.肺部感染

B.胸部开放性损伤

C.膈下脓肿

D.脓毒血症

E.胸外科手术后

4.引起脓胸最常见的病原菌是

A.肠球菌

B.肺炎链球菌

C.溶血性链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌

5.适宜胸廓成形术的脓胸是

A.病程久，肺有纤维变性的脓胸

B.急性包裹性脓胸

C.小儿脓胸

D.病程短，肺组织无病变的脓胸

E.以上都不是

二、A2型选择题

1.男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

2.男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是

A.支气管瘘缝合

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改形术

D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术

E.左下肺叶切除术

三、A3/4型选择题

女性，23岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

1.目前其诊断考虑为

A.重症肺炎

B.肺炎合并肺脓肿

C.肺炎合并急性脓胸

D.肺炎合并反应性胸膜腔积液

E.结核性渗出性胸膜腔积液

2.进一步诊断最有价值的方法是

A.胸部CT

B.结核菌素试验

C.胸部超声波检查

D.左侧胸膜腔穿刺

E.痰细菌培养及药敏试验

3.在治疗中错误的方法是

A.胸膜腔穿刺

B.全身支持治疗

C.应用广谱抗生素

D.胸膜腔闭式引流

E.胸膜腔开放引流

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】慢性脓胸胸膜及肺为机化的瘢痕纤维板所限。纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。胸壁因胸膜纤维板的固定及瘢痕收缩而内陷，肋间隙变窄，脊柱侧弯凸向健侧，部分病人有杵状指。

2.D

【答案解析】慢性脓胸纵隔受瘢痕收缩牵拉向患侧移位。

3.A

【答案解析】急性脓胸最常继发于1）肺部感染，肺炎、肺脓肿。2）邻近组织化脓性病灶，纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿。3）胸部手术，术后支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘。少部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。4）胸部创伤，胸部穿透伤后。其中最常继发于肺部感染。

4.E

【答案解析】引起脓胸的致病菌目前以金黄色葡萄球菌最常见。

5.A

【答案解析】适宜胸廓成形术的脓胸是病程久，肺有纤维变性的脓胸。此类病人已不可能将胸膜纤维板剥除，即使剥除肺已纤维化也不能膨胀。为消灭死腔，宜行胸廓成形术。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】慢性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔10cm×6cm，壁不厚约2mm，肺未见病变，其治疗应作胸膜纤维板剥除术，使肺复张消灭脓腔、改善肺功能。

2.D

【答案解析】慢性脓胸合并肺内严重病变如：TB空洞、支扩或纤维化实变毁损或伴有不宜修补成功的支气管胸膜瘘，可将病肺切除加胸膜纤维板剥除术。

三、A3/4型选择题

1.C

2.D

3.E

【答案解析】病人寒战高热，咳嗽，咳脓痰，左肺闻及湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓稀薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注入抗生素。如脓稠厚不易抽出，或经治疗脓液量不见少，病人症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。

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