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2021年临床执业医师模拟试题——直肠癌早期淋巴转移的主要途径是什么?

2020-09-02 15:13 来源:医学教育网
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关于“2021年临床执业医师模拟试题——直肠癌早期淋巴转移的主要途径是什么?”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网编辑为大家整理了直肠癌相关练习题,详情如下:

一、A1型选择题

1.腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是

A.向直肠上动脉旁淋巴结转移

B.向腹股沟淋巴结转移

C.向髂内淋巴结转移

D.向直肠下动脉旁淋巴结转移

E.向侧方淋巴结转移

二、A2型选择题

1.男,68岁。排便习惯改变3个月,便中带血1周,查体:浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。直肠指诊:直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠1/4周径,肿物直径2cm,指套染血。为明确诊断及选择治疗方式,最佳的辅助检查是

A.腹部MRI

B.腹部CT

C.腹部B超

D.直肠镜

E.结肠镜

三、A3/4型选择题

女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血

1.如想进一步明确诊断应选择

A.经肛门取病理检查

B.手术切除病检

C.便常规

D.便肿瘤细胞检查

E.X线钡剂灌肠检查

2.经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块,应首先考虑哪种诊断

A.直肠息肉

B.痔

C.肛裂

D.肛瘘

E.直肠癌

3.此时应考虑何种检查为首选

A.直肠乙状结肠镜检查

B.X线钡剂灌肠

C.直肠指诊

D.肛门镜检查

E.大便常规检查

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】腹膜反折以上的直肠淋巴引流只向上方,反折以下的直肠淋巴引流主要向上,同时也可向两侧,只有在向上的淋巴引流被阻塞时,才逆转向下。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】由于问的是“明确诊断及选择治疗方式,最佳的辅助检查是”,所以考虑到直肠癌的扩散问题,需要做结肠镜以明确病变范围,这样才能决定采取什么治疗方式,以及手术范围。

三、A3/4型选择题

1.A

【答案解析】一般不会扩散。里急后重感提示病变就在直肠,可以通过结肠镜或者直肠镜直接取得病理,就可以明确诊断,而不需要做手术,手术对患者创伤大。

2.E

【答案解析】直肠癌临床表现:排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。

大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质。

3.C

【答案解析】患者有里急后重感,提示病变在直肠,而对于直肠病变,指诊是最基础,也是不可省略的。可以这样理解这个题目,患者是因为里急后重来就诊,题干问的是此时,就是说就诊的时候,而直肠指诊对于有经验的肛肠科医师来说90%的病变光靠这个就可以了解病变的性质,在诊疗常规中这个检查也是不可以跳过的。

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