关于“2021年临床执业医师习题——结核性腹膜炎的最主要病理类型是？”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的练习题，详情如下：

一、A1型选择题

1.结核性腹膜炎的最主要病理类型是

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.渗出型+粘连型

E.粘连型＋干酪型

2.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.PPD试验

B.结肠镜检查

C.血沉

D.腹水常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

二、A2型选择题

1.女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边缘不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

2.女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔镜检查

3.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

4.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L，本例最可能诊断是

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊肿

E.肝静脉阻塞综合征

三、A3/4型选择题

女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便

1.最可能的诊断是

A.消化性溃疡并幽门梗阻

B.慢性阑尾炎急性发作

C.结肠癌并肠穿孔

D.结核性腹膜炎并肠梗阻

E.缺血性肠病并肠梗阻

2.首选的检查是

A.结肠镜检查

B.立位腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部MRI

四、B型选择题

A.经口

B.经血

C.经淋巴

D.腹腔病变直接蔓延

E.腰椎病变直接蔓延

1.肠结核的主要感染途径是

2.结核性腹膜炎的主要感染途径是

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】粘连型：最多见（最常见），最容易发生肠梗阻。

2.E

【答案解析】结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊，又可与其他腹膜炎鉴别诊断。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】根据临床表现判断患者是结核性腹膜炎，结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗阻。

2.E

【答案解析】该青年女性的病史和体征及腹水结果均考虑结核性腹膜炎可能性大，为明确诊断最有价值的检查是腹腔镜检查。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，对确诊意义不大，其他检查均不能确诊，因此答案是E。临床上诊断困难者还是通过腹腔镜来确诊。

3.A

【答案解析】该青年女性患结核性腹膜炎，近日症状和体征（呕吐、腹胀、未解大便、肠鸣音亢进）支持并发肠梗阻。临床上结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻最为常见，多发生在粘连型，肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔囊肿形成。

4.A

【答案解析】中青年患者，有结核中毒症状，腹胀，腹壁柔韧感，腹水为渗出性，以淋巴细胞为主，符合结核性腹膜炎表现。

三、A3/4型选择题

1.D

【答案解析】结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压与束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。

2.B

【答案解析】肠梗阻的诊断首选X线平片。

四、B型选择题

1.A

2.D

【答案解析】肠结核通过胃肠道感染为肠结核的主要感染方式，患者多原有开放性肺结核，因经常吞咽含有结核菌的自身痰液而继发感染。结核性腹膜炎绝大多数继发于其他器官的结核病变。本病的感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见，如肠结核、肠系膜淋巴结核、输卵管结核等，均可为本病的直接原发病灶。

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