女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年...首先考虑的诊断是？2022年临床执业医师一年两试水平测试题如下，希望可以帮助大家考前刷题。

女，60岁。食欲不振、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染、大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体： T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛、肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：总胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。

首先考虑的诊断是

A.胰头癌

B.升结肠癌

C.肝门部胆管癌

D.胃窦癌

E.肝癌

【正确答案】 A

【答案解析】 患者皮肤黄染、瘙痒、大便白陶土样，应诊断为梗阻性黄疸。

肝门部胆管癌，胆总管下段癌，胰头癌均可引起阻塞性黄疸。

肝门的胆管癌一般胆囊不增大。

胰头癌、胆总管下段癌一般胆囊增大。

本题知识点：胰腺癌，

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