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【颈部痈病例分析题】女性,87岁。颈部肿痛伴发热2周。

2022-05-06 11:32 来源:医学教育网
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【颈部痈病例分析题】女性,87岁。颈部肿痛伴发热2周。2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国临床医师实践技能病例分析历年模考题汇总(含诊断公式)

女性,87岁。颈部肿痛伴发热2周。

于2周前出现颈部皮肤红肿、疼痛,红肿范围逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、乏力、食欲差。体温38℃~39.5℃,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年,口服降糖药物治疗。

查体:T39.3℃,P106/分,R26次/分,BP135/85mmHg。身高158cm,体重60kg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双肺未闻及干湿性啰音,心率106次/分,律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。

外科情况:颈部可见约6cm×5.5cm暗红色类圆形皮肤隆起区,表面多处破溃流脓,触痛明显。

实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC17.6×109/L,N0.90,PLT270×109/L。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准

一、初步诊断(4分)

1.颈部痈。(3分)

2.2型糖尿病。(仅答“糖尿病”得1分,答“1型糖尿病”不得分)(1分)

二、诊断依据(5分)

1.颈部痈

(1)老年病人,有糖尿病病史。(1分)

(2)颈部皮肤红肿疼痛,伴畏寒、发热、乏力2周。(1分)

(3)查体见颈部部类圆形皮肤隆起区,色暗红,表面多处破溃流脓,触痛明显。(1分)

(4)血白细胞总数和中性粒细胞比例明显升高。(1分)

2.2型糖尿病

老年患者,有糖尿病病史。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.疖或疖病。(2分)

2.急性蜂窝织炎。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.血糖、糖化血红蛋白及血、尿酮体检测。(2分)

2.肝、肾功能。(1分)

3.脓液细菌培养+药敏试验。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.抗生素治疗。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手术治疗麻醉下行“+”或“++”形切开引流。(2分)

备注:以上试题为考生回忆的试题,题干数据可能会有误差,仅供参考!具体以医学教育网付费课程内容为准。

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