24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 临床执业医师 > 实践技能 > 辅导精华
临床技能实操训练营

【血胸和气胸病例分析】女性,76岁。胸部外伤后疼痛、气促、心悸1小时。

2022-05-09 11:43 来源:医学教育网
打印
字体:

【血胸和气胸病例分析】女性,76岁。胸部外伤后疼痛、气促、心悸1小时。2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国临床医师实践技能病例分析历年模考题汇总(含诊断公式)

病历摘要:女性,76岁。胸部外伤后疼痛、气促、心悸1小时。

患者1小时前乘坐公交车起身下车时,因车辆急刹车致右前胸剧烈撞在座位硬质靠背上,随即出现胸痛、气促、心悸,急诊抬送入院。既往体健,无肝炎、结核等传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。

查体:T36.5℃,P130次/分,R28次/分,BP68/42mmHg.神志清楚,烦躁,大汗,极度呼吸困难,无三凹征。睑结膜苍白,颈静脉怒张、右侧胸廓饱满,呼吸运动较左侧明显减弱,无反常呼吸,右胸壁腋前线第5、6肋有骨擦音,局部压痛明显,可见大片瘀斑;胸部及上腹部可触及握雪感,右侧上胸部叩诊鼓音,下胸部叩诊实音,与肝脏叩诊区域分界不清。听诊右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗。未闻及干湿性啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿,四肢活动正常,Babinski征阴性。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断4分

1.右侧多根(或5、6肋)肋骨骨折(仅答“肋骨骨折”得0.5分)1.5分

2.右侧张力性气胸。1分

3.右侧血胸(答“右侧胸腔积液”亦得0.5分)0.5分

4.休克(失血性/创伤性/张力性气胸所致)(仅答“休克”亦得1分)1分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据,扣1分)5分

1.右侧多根肋骨骨折

(1)右侧胸壁多根肋骨骨擦音。0.5分

(2)局部压痛明显。0.5分

2.右侧张力性气胸

(1)严重呼吸困难,大汗。0.5分

(2)右侧张力性气胸体征(右侧胸廓饱满,呼吸运动较左侧明显减弱,广泛皮下气肿,右侧上胸部叩诊鼓音,右肺呼吸音消失)。0.5分

(3)颈静脉怒张。0.5分

3.右侧血胸

(1)有胸部外伤史。0.5分

(2)查体右侧胸腔积液体征(右侧下胸部叩诊实音,右肺呼吸音消失)。0.5分

4.休克

(1)有外伤史,烦躁,大汗。0.5分

(2)血压下降低于BP90/60mmHg,心率增快,睑结膜苍白。1分

三、鉴别诊断4分

1.心脏压塞1分

2.闭合性气胸1分

3.多根多处肋骨骨折伴反常呼吸(连枷胸)1分

4.支气管断裂1分

四、进一步检查4分

1.诊断性胸腔穿刺。1分

2.病情允许时,行床旁胸片或胸部超声或胸部CT检查。(答出其中任一种均得1分)。1分

3.超声心动图。1分

4.血常规、血生化。1分

五、治疗原则5分

1.抗休克治疗。1分

2.立即行胸腔穿刺减压或/和胸腔闭式引流(未答“立即”两字得0.5分)1分

3.固定胸廓、镇痛。1分

4.保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽排痰,防治并发症。1分

5.使用抗生素防治感染0.5分

6.必要时开胸探查。0.5分

备注:以上试题为考生回忆的试题,题干数据可能会有误差,仅供参考!具体以医学教育网付费课程内容为准。

pc端600_140

实践技能冲刺阶段怎么学?

2022年临床执业医师实践技能冲刺阶段怎么学?技能不过,何谈笔试?一套适合自己的课程,就可以帮助大家轻松拿下医师资格第一道门槛的开门秘钥,购买技能考前直播课,赠送价值480元的技能特色班,更多模拟试卷及考前直播讲解,尽在技能集训营>>

相关阅读:

全国临床执业医师考试实践技能病史采集历年模拟考题汇总

全国临床执业医师实践技能第二站体格检查历年模考题汇总

国家临床执业医师实践技能基本操作“历年模考题”汇总

2022年临床执业医师实践技能新三站第2套模考试卷

2022年临床执业医师《实践技能》考试大纲完整版(下载)

以上文章由医学教育网编辑整理搜集,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师实践技能辅导精华栏目,医学教育网也为广大考生提供视频讲解,可以点击这里了解班次>>

题库小程序

  • 距2025临床医师实践技能考试还有?
医师资格公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
临床执业医师密题库
上千道典型习题
仿真密卷 3
仿真历年考点题
专业题目解析
原价:¥199
复购¥159.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
图书/资料
  • 精品图书
  • 免费资料
  • · 考点回顾
  • · 考情分析
  • · 备考建议
  • · 思维导图
  • · 基础测评
  • · 高频考点
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠