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临床技能实操训练营

2024年临床执业医师知识点<自发性气胸鉴别诊断>命题练习

2023-11-14 14:40 来源:医学教育网
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各位2024临床执业医师考生请注意!新考季备考已开始,各位考生要提前做打算!小编提醒大家在记忆知识点的同时别忘了多参与模拟练习,有助于考生检测考点掌握熟练度及实战应试能力。小编专门梳理了临床执业医师考点练习题,各位考生快来挑战下你是否能答对!本篇要跟大家分享的是:自发性气胸鉴别诊断

自发性气胸鉴别诊断

【考点练习】男,18岁。活动后突发右侧胸痛伴呼吸困难5小时。查体:右胸叩诊呈鼓音,右侧呼吸音减弱。最可能的诊断是?

A.自发性支气管破裂

B.自发性血胸

C.自发性食管破裂

D.自发性气胸

E.自发性纵隔气肿

【正确答案】D

【答案解析】

A选项——自发性支气管破裂少见,且患者体征也不符合,故不考虑。

B选项——自发性血胸常有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素,叩诊呈实音,呼吸音减弱或消失,故不考虑。

C选项——自发性食管破裂多数发生于饮酒、呕吐之后,病初症状为剧烈恶心、呕吐,继之出现胸痛、上腹痛。部分患者有呕血或血性呕吐物。疼痛呈撕裂样,难以忍受,大剂量镇痛剂也不易缓解。疼痛位置多为上腹部、胸骨后、两季肋部、下胸部。有时疼痛放射至肩背部。故不考虑。

D选项——该患者为青少年,活动后突发胸痛、呼吸困难,叩诊呈鼓音,符合气胸的诊断,故选D。

E选项——自发纵隔气肿是一种比较少见的疾病,因为咳嗽、活动、用力排便等会引发此病,造成胸痛、胸闷、皮下气肿等现象,查体胸骨后过清音,心浊音界缩小或消失,心前区可听到与心搏一致的特殊摩擦音(卡嗒声),查体可见有皮下握雪感,捻发音。故不考虑。

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网

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