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临床技能实操训练营

临床体格检查历年模考:测脉搏/气管检查/呼吸检查/心脏浊音界检查

2022-04-30 11:25 来源:医学教育网
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2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第二站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“临床体格检查历年模考:测脉搏/气管检查/呼吸检查/心脏浊音界检查”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国临床执业医师实践技能第二站体格检查历年模考题汇总

体格检查
模拟试题

题号:测脉搏,气管检查,呼吸检查,心脏浊音界检查

解析:

测脉搏

嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,以示指、中指、环指的指腹,置于患者右腕部桡动脉搏动处,并以适当压力触诊桡动脉搏动。触诊时间2分钟(用秒表计时),数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。

检测一侧脉搏后,需同时检测两次桡动脉,并做对比检查。

报告考官:患者脉率为…次/分,脉搏无减弱,节律均匀。 

气管的检查

物品准备:假人

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

嘱被检者取坐位,检查者站立在被检者右前方,说明情况取得被检者配合。检查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上,以中指自甲状软骨向下移动触摸气管,感觉并观察气管是否居中。检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之间的间隙,通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。并将检查结果,报告考官。

并报告考官。

呼吸频率

物品准备:秒表

操作前准备:嘱被检者在检查前安静休息5~10分钟。

操作步骤:

1.报告考官我抽到的是测呼吸频率的考题。

2.让患者休息5~10分钟。

3.完成洗手动作。

4.解开被检测人上衣。

5.数被监测人胸部呼吸运动1分钟,并注意呼吸节律有无深大、浅快呼吸等。

6.向考官报告被检测人具体呼吸次数,说明呼吸节律正常,无深大呼吸,无浅快呼吸,并报告考试完毕。

说明:正常人的呼吸频率是12~20次/分,呼吸>20次/分,为呼吸过快,见于缺氧、酸中毒、高热等;呼吸<12次/分,为呼吸过缓,见于呼吸中枢抑制及颅内压增高等。

注意事项:

1.测呼吸频率是自然状态下的呼吸频率,需避免主观因素影响。

2.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。

心脏叩诊

准备物品:记号笔、直尺、皮尺。

心脏浊音界的叩诊

操作步骤:

1.报告考官,考生抽到的是心脏浊音界的叩诊,心脏浊音界叩诊的方法是从下往上,由左到右、从外向内的顺序逐一叩诊,当叩诊由清音变浊音时做标记,每次手指移动的距离≤0.5cm。

2.告知被检查者要进行心脏叩诊的检查,让被检查者不必紧张,同时完成洗手动作。

3.先找出心脏搏动最强点(一般位于第5肋间),从心尖搏动最强处外侧2~3cm开始,沿着肋间由外向内叩出清音变浊音的部位,并做标记。

4.第四肋间叩诊时从左侧锁骨中线开始由外向内叩出浊音界,报告考官清音变浊音,并做标记。

5.同上叩出第三、第二肋间浊音界并做好标记。

6.右侧叩诊时先叩出肝上界,沿着右锁骨中线,从上往下当清音变浊音时为肝上界。

7.从肝上界上一肋的第四肋间锁骨中线处开始自外向内叩诊,当清音变成浊音时报告考官,此处清音变成浊音,并做好标记。

8.同上叩出第三、第二肋间的浊音界。

9.将皮尺拉开放到前正中线上,拿直尺测量出各标记点到前正中线的距离。

10.告知被检查者一切正常,并说拿酒精棉球把被检查者身上的标记点擦掉。

11.报告考官被检查者,左侧心脏浊音界的位置在2、3、4、5肋间,距离前正中线分别为2cm、4cm、6cm和8cm,右侧心脏浊音界在2、3、4肋间,距离前正中线分别为2cm、3cm和4cm,属于正常,考生操作完毕。

注意事项:

1.被检查者可以坐位也可以卧位,如果是坐位检查者叩诊时板指与肋间垂直放置进行叩诊,如果是卧位板指应与肋间平行放置进行叩诊。

2.叩诊的顺序:先左后右,先下后上,由外向内,左边是从心尖搏动最强处外侧2~3cm开始,右侧先叩出肝上界,再自上一肋开始叩诊,一般情况左边叩5、4、3、2肋间,右边叩4、3、2肋间。

提示:以上题目为考生内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!

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