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测腹围,肺部叩诊,肝上界叩诊,下肢检查(体格检查历年模考)

2022-04-25 15:40 来源:医学教育网
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2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第二站体格检查是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了“测腹围,肺部叩诊,肝上界叩诊,下肢检查(体格检查历年模考)”,预祝大家都能取得优异成绩:

查看汇总全国临床执业医师实践技能第二站体格检查历年模考题汇总

体格检查
模拟试题

题号:测腹围,肺部叩诊,肝上界叩诊,下肢检查

解析:

腹围测量:

排尿后平卧,软尺绕脐一周。在同样条件下进行动态测量,主要用于观察 腹水量的变化。

肺界叩诊

肺界叩诊包括:肺上界、肺前界和肺下界叩诊。其中需要掌握肺下界的叩诊方法。

①肺上界叩诊,也称为肺尖部叩诊;叩诊时,被检者应取坐位;检查者从斜方肌前缘中点开始向外侧叩诊,当由清音变为浊音时,即为肺上界的外侧终点。然后,再回到斜方肌前缘中点,向内侧叩诊,直至清音转为浊音时,即为肺上界的内侧终点。两点之间的区域即为肺尖宽度,正常值为4~6cm。

②肺前界叩诊,正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置,左肺前界相当胸骨旁线自第4~6肋间隙的位置。

③肺下界叩诊

在前胸壁叩诊肺下界时,是由第二肋开始,自上而下,逐一肋间进行叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界,当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界。正常情况下为右锁骨中线第6肋间;

在腋中线叩诊肺下界时,用同样的方法由上至下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于腋中线的第8肋间;

在肩胛下角线叩诊时,先活动受检者上臂,以确定肩胛下角的位置,然后再由上至下叩出肺下界,当清音变为浊音时,即为肺下界,正常情况下位于肩胛下角线第10肋间。

④肺下界移动度叩诊

肺下界移动度叩诊通常在肩胛下角线上进行。

首先找到肩胛下角的位置,嘱被检者平静呼吸,沿肩胛下角线向下叩诊出肺下界,正常情况下位于第10肋间。

然后嘱被检者做深吸气后屏气,此时在肩胛下角快速向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最低点。

最后再嘱被检者深呼气后屏气,再次从肩胛下角向下叩诊,当清音变为浊音时,即为肺下界的最高点。

正常情况下肺下界移动度为6~8cm,在叩处一侧肺下界后,再以同样方法叩处对侧移动度即可。

肝上界叩诊:

叩诊前,被检者取仰卧位,双腿屈曲,充分暴露腹部,检查者站立于右侧。

肝上界叩诊时,沿右锁骨中线由上向下,逐一肋间进行叩诊,当叩诊音由清音变为浊音时,即为肝上界,正常情况下位于第5肋间。

小腿和膝关节检查(包括浮髌试验,口述检查内容及浮髌试验阳性表现)

体格检查

检查者站在被检者前而或右侧。

(1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确  被检者取坐位或仰卧位,双小腿自然放松并充分暴露,检查者站在被检者前面或右侧。

(2)检查方法正确,动作规范(口述检查结果正确)

1)双小腿和膝关节视诊

被检者双小腿有无皮疹或溃疡、皮下出血、粗细不等,肿胀、表浅静脉曲张等。双膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等。

2)双小腿和膝关节触诊

①检查者按压胫前皮肤,观察有无肿胀和凹陷。按压膝关节,观察膝关节有无压痛、肿胀。

②浮髌试验:检查者左手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节上方两侧,右手拇指和其余手指分别固定在被检者膝关节下方两侧,以一手示指按压髌骨,了解候骨有无浮动感。若有浮动感,则为浮髌试验阳性。

3)膝关节活动度检查

屈曲被检者膝关节, 观察小腿后部与大腿后部能否相贴。关节能否伸直。 

提示:以上题目为考生内容,可能和还原考点练习题有所出入,仅供参考!

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