2021年临床执业医师实践技能实战模拟题10题——急性中毒性细菌性痢疾

2021-06-08 14:14 来源：医学教育网

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关于“ 2021年临床执业医师实践技能实战模拟题10题——急性中毒性细菌性痢疾”的内容，相信很多考生都在关注，2021年全国临床执业医师实践技能考试在即，为了帮助广大考生顺利通过实践技能考试，医学教育网特整理了模考试卷，具体如下：

【实战模拟10】

男孩，7岁。高热、抽搐伴腹泻2天。
患者2天前（8月2日）突发高热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战、抽搐、呕吐，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物，出现腹泻，每日4～8次，含黏液和血丝，轻微腹痛，无咳嗽、咳痰。发病以来，进食少，精神萎靡、嗜睡，小便量少。既往体健。无疫区、疫水接触史。无遗传病家族史。
查体：T39.8℃，P132次/分，R24次/分，BP78/55mmHg。神志模糊，家属抱进病房。面色苍白，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率132次/分，律齐，心音低钝。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音8～10次/分。四肢发凉，双下肢无水肿。颈抵抗（+），Kernig征（+），双侧Babinski征（+）。
实验室检查：血常规：Hb126g/L，WBC17.5×109/L，N0.88，PLT200×109/L。粪常规：黏液脓血便，WBC满视野/HP，RBC3～5个/HP。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

评分标准

1.初步诊断（4分）

急性中毒性细菌性痢疾（仅答“细菌性痢疾”得3分）。（4分）

2.诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）

①夏季发病，急性病程，高热，呕吐、腹痛、腹泻、抽搐。（2分）

②查体：高热，血压低，神志模糊，面色苍白，心率快，四肢发凉，脑膜刺激征（颈抵抗、Kernig征）阳性，病理征阳性。（2分）

③实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞百分比升高。粪常规可见大量白细胞及少量红细胞。（1分）

3.鉴别诊断（4分）

①急性阿米巴痢疾。（1.5分）

②其他细菌性肠道感染。（1.5分）

③细菌性胃肠型食物中毒。（1分）

4.进一步检查（5分）