国家临床执业医师实践技能模拟试题——心悸消瘦病史采集书写

2021-05-24 18:16 医学教育网

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病史采集：女20岁，心悸，消瘦2周

解析：1.根据主诉及相关鉴别问诊

（1）病因、诱因：有无受凉、精神紧张、生活不规律，有无服用药物

（2）消瘦：体重下降的程度与速度

（3）多汗：程度。部位及发生的时间

（4）心悸：发生的时间、脉率快慢，是否规整，加重或缓解因素。

（5）伴随症状：有无怕热、颈部变粗，眼部不适或突眼，有无情绪改变。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。

（2）治疗用药情况：是否用过抗甲状腺药物治疗，疗效如何

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

二、相关病史

1.有无药物食物过敏史

2.与该病相关的病史：有无结核病、糖尿病、慢性腹泻、心脏病史，有无甲状腺功能亢进家族史。

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