24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.7.0

安卓版本:8.7.0

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网医师资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
Yishimed66
正保医学教育网医师资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网医师资格考试指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 临床执业医师 > 实践技能 > 辅导精华
临床技能实操训练营

2021年临床执业医师实践技能考试——血胸和气胸的诊断公式(附试题)

2021-05-07 14:39 来源:医学教育网
打印
字体:

关于“2021年临床执业医师实践技能考试——血胸和气胸的诊断公式(附试题)”的内容,相信很多临床执业医师考生都很关注,为了帮助广大临床执业医师考生顺利复习备考,医学教育网老师特整理了具体的考试练习题,详情如下:

1.诊断要点:胸痛+呼吸困难+气管偏移+鼓音=气胸

胸外伤+广泛皮下气肿(或握雪感)+呼吸音消失+高压气体=张力性气胸

胸外伤+叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)

2.鉴别:COPD,支气管哮喘,急性心肌梗死,肺大疱,急性肺栓塞。

3.检查:X线、CT.

4.治疗:胸腔闭式引流。抗生素、止痛、祛痰。

张力性气胸治疗:纠正休克,输血补液,保持呼吸道通畅,吸氧。紧急救治,粗枕头排气减压。胸腔闭式引流。必要时开胸探查。

血胸治疗:防休克,积极止血。胸腔引流清除胸腔内积血。防止感染,处理并发症。防止血胸机化致呼吸功能障碍。

病历摘要:女性,76岁。胸部外伤后疼痛、气促、心悸1小时。

患者1小时前乘坐公交车起身下车时,因车辆急刹车致右前胸剧烈撞在座位硬质靠背上,随即出现胸痛、气促、心悸,急诊抬送入院。既往体健,无肝炎、结核等传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。

查体:T36.5℃,P130次/分,R28次/分,BP68/42mmHg.神志清楚,烦躁,大汗,极度呼吸困难,无三凹征。睑结膜苍白,颈静脉怒张、右侧胸廓饱满,呼吸运动较左侧明显减弱,无反常呼吸,右胸壁腋前线第5、6肋有骨擦音,局部压痛明显,可见大片瘀斑;胸部及上腹部可触及握雪感,右侧上胸部叩诊鼓音,下胸部叩诊实音,与肝脏叩诊区域分界不清。听诊右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗。未闻及干湿性啰音,心界不大,心率130次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿,四肢活动正常,Babinski征阴性。

要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

考试时间:15分钟

评分标准:总分22分

一、初步诊断4分

1.右侧多根(或5、6肋)肋骨骨折(仅答“肋骨骨折”得0.5分)1.5分

2.右侧张力性气胸。1分

3.右侧血胸(答“右侧胸腔积液”亦得0.5分)0.5分

4.休克(失血性/创伤性/张力性气胸所致)(仅答“休克”亦得1分)1分

二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据,扣1分)5分

1.右侧多根肋骨骨折

(1)右侧胸壁多根肋骨骨擦音。0.5分

(2)局部压痛明显。0.5分

2.右侧张力性气胸

(1)严重呼吸困难,大汗。0.5分

(2)右侧张力性气胸体征(右侧胸廓饱满,呼吸运动较左侧明显减弱,广泛皮下气肿,右侧上胸部叩诊鼓音,右肺呼吸音消失)。0.5分

(3)颈静脉怒张。0.5分

3.右侧血胸

(1)有胸部外伤史。0.5分

(2)查体右侧胸腔积液体征(右侧下胸部叩诊实音,右肺呼吸音消失)。0.5分

4.休克

(1)有外伤史,烦躁,大汗。0.5分

(2)血压下降低于BP90/60mmHg,心率增快,睑结膜苍白。1分

三、鉴别诊断4分

1.心脏压塞1分

2.闭合性气胸1分

3.多根多处肋骨骨折伴反常呼吸(连枷胸)1分

4.支气管断裂1分

四、进一步检查4分

1.诊断性胸腔穿刺。1分

2.病情允许时,行床旁胸片或胸部超声或胸部CT检查。(答出其中任一种均得1分)。1分

3.超声心动图。1分

4.血常规、血生化。1分

五、治疗原则5分

1.抗休克治疗。1分

2.立即行胸腔穿刺减压或/和胸腔闭式引流(未答“立即”两字得0.5分)1分

3.固定胸廓、镇痛。1分

4.保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽排痰,防治并发症。1分

5.使用抗生素防治感染0.5分

6.必要时开胸探查。0.5分

以上关于“2021年临床执业医师实践技能考试——血胸和气胸的诊断公式(附试题)”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业医师考试辅导精华栏目!

〖医学教育网整理,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

题库小程序

  • 距2025临床医师实践技能考试还有?
医师资格公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 免费直播
  • 辅导课程
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年备考方案,供你选!
精品题库
  • 密题库
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
临床执业医师密题库
上千道典型习题
仿真密卷 3
仿真历年考点题
专业题目解析
原价:¥199
复购¥159.2
查看详情
医学题库小程序
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
图书/资料
  • 精品图书
  • 免费资料
  • · 考点回顾
  • · 考情分析
  • · 备考建议
  • · 思维导图
  • · 基础测评
  • · 高频考点
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠