
脓肿切开引流是2020年临床执业医师实践技能基本操作模拟试题之一,医学教育网编辑就该试题为大家分享操作步骤如下:
首先戴好帽子、口罩,无菌手套;
持无菌镊子,夹取碘伏棉球,以脓肿为圆心,由外向内,行常规消毒皮肤3遍,消毒范围包括脓肿周围15cm厘米的区域;
消毒完成后,覆盖无菌洞巾,行局部浸润麻醉。取2%利多卡因,沿拟定的手术切口一端进针,回抽无血后打一小皮丘,然后沿切口线进针,在皮下注射局麻药物,由远处向脓腔附近缓慢推进,直至切口的另一端。
待局部麻醉后,在脓肿上方、波动感最明显处,垂直向下进刀,先行引流出一部分脓液,以减轻局部皮肤的张力,然后翻转刀片,使刀刃向上,反挑切开脓肿,将其逐步扩大成一个大切口,起到彻底排除脓液的作用。
脓液排出后,以手指伸入脓腔,探查脓腔大小、形状;脓腔内有纤维隔膜时,可用止血钳行钝性分离,使之变成为单一的大脓腔,利于引流。充分暴露脓腔后,需要对脓肿进行冲洗;冲洗的方法是:先用生理盐水做第一遍冲洗,然后再用双氧水做第二遍冲洗,待创面呈现泡沫后,用生理盐水做第三遍冲洗,脓液较多时,可以反复冲洗,直到创面脓液清洗干净;
创面冲洗干净后,填塞引流纱布,填塞纱布时不要填塞过紧,防止引流不畅,另外,尽量选用完整连续的长条形纱布,以便取出时,防止个别小纱布遗留在伤口内,最后,将伤口覆盖纱布,清理周围皮肤,行局部包扎即可。
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