关于“临床执业医师实践技能病史采集仿真练习题——腹泻与便秘书写规范”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网老师为大家整理总结如下：

简要病史：女性，66岁。间断左下腹痛、腹泻伴消瘦2个月门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸

上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、劳累及精神因素，近期服药情况。（1分）

（2）腹痛：性质、程度，与排便的关系，有无放射痛及放射部位，加重或缓解因素。（2分）

（3）腹泻：每日排便次数、粪便量及性状（需询问有无形状改变、便血及脓液），有无里急后重。（2分）

（4）消瘦：体重下降的程度。（1分）

（5）伴随症状：有无发热、盗汗、头晕、乏力，有无腹胀、恶心、呕吐。（1分）部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血试验、肿瘤标志物，结肠镜或结肠钡剂造影。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况：发病以来饮食、睡眠及小便情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该病有关的其他病史：有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤病史。有无妇

科疾病病史。有无疫区居住史。有无手术、外伤史。有无肿瘤家族史。（2.5分）

二、问诊技巧（2分）

略。

简要病史：患者，男性，21岁。腹胀、排便不畅2年门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

一、问诊内容

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别问诊（7分）

（1）最早出现便秘前有无感染或较大生活事件。（2分）

（2）主要症状特点（排便情况）：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性，肛周情况。

（2分）

（3）伴随症状：如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。（2分）

（4）特殊药物服用史，如抗抑郁药等。（1分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否到医院就诊做过检查：如粪常规、便隐血试验、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。（1分）

（2）用药情况，疗效如何。（1分）

3.一般情况：生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（1分）

2.相关病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无

肿瘤等遗传家族史。（2分）

二、问诊技巧（2分）

（一）条理性强，能抓住重点。（1分）

（二）能围绕病情询问。（1分）

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