巨幼细胞贫血患者的骨髓检查可以见到一些特征性的改变，主要包括：
1.骨髓增生活跃或明显活跃。这是因为机体为了代偿红细胞生成不足而加强了造血功能。
2.红系细胞出现巨幼样变，即红细胞前体细胞体积增大、核质发育不平衡的表现。具体来说，可以看到原始红细胞和早幼红细胞数量增多，并且这些细胞的胞浆成熟度落后于其细胞核，表现为“老核幼浆”现象。
3.粒系及巨核系细胞相对减少或正常，但有时也会出现类似的变化。
4.骨髓中可见到较多的网状细胞、脂肪滴等非造血成分增加。
5.在某些情况下，还可以观察到铁粒幼红细胞增多的现象。
总之，在骨髓象上，巨幼细胞贫血主要表现为以红系细胞异常增生为主的一系列变化。这些特征对于诊断和鉴别诊断具有重要价值。
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