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脊髓压迫症【临床执业医师核心考点】

2025-01-17 16:20 来源:医学教育网
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脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变导致脊髓受压,进而引起一系列症状的疾病。常见病因包括脊柱病变(如骨折、脱位、结核、椎间盘突出、肿瘤)、硬脊膜病变(如脊膜瘤、硬膜外脓肿、血肿)以及脊髓和神经根病变(最常见的是肿瘤)。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》

临床表现可分为急性和慢性两种类型。急性脊髓压迫症常表现为脊髓横贯性损害和脊髓休克,而慢性脊髓压迫症则呈进行性加重,表现为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓瘫痪期。

在诊断与鉴别诊断方面,首先需要判断是否为脊髓压迫症,然后进行定位诊断。在鉴别诊断中,需要注意与神经根痛引起的其他疾病进行区分,如胆石症、心绞痛、胸膜炎、肾结石等。定位诊断是诊断过程中最具挑战性的部分,需要注意髓外病变与髓内病变的区分,以及不同病变在症状表现上的差异,如神经根性痛、肌萎缩、症状波动等。治疗方面,手术治疗是尽快缓解脊髓受压的有效方法。

另外,视神经脊髓炎是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓。其病因为自身免疫反应,特异性抗体为抗水通道蛋白4抗体(AQP4-Ig)。临床上多见于中青年女性,表现为脊髓和视神经损害,预后较差,可出现后遗截瘫和视力损害,甚至因高位颈髓病变导致呼吸衰竭而致死。

【单选题】脊髓压迫症的脊柱病变,最常见的病因为

A.脊柱外伤

B.肿瘤

C.血管畸形

D.炎症

E.椎间盘突出

正确答案:A

答案解析:

脊柱病变所致的脊髓压迫症最常见的病因是外伤(如骨折和脱位)和结核病变,其次是椎间盘突出和肿瘤;

另外需要对比记忆的是,脊髓和神经根病变,所致的脊髓压迫症中,最常见的病因是肿瘤,其次是血管畸形、囊肿、出血等。

上述规定即体现了该内容。

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