2019年临床执业医师开始备考啦！学习是一个长期坚持的过程，对于考生而言，每天进步一点点，基础扎实一点点，日积月累，考试就会更容易一点点。医学教育网为大家准备了“临床执业医师血液系统缺铁性贫血考点小结”，希望成为大家备考的得力小帮手。

1.铁代谢

（1）铁的来源：①来自食物；②内源性铁主要来自衰老和破坏的红细胞。

（2）铁的吸收：食物中铁以三价铁为主，必须在酸性环境中或有还原剂如维生素C存在下还原成二价铁才便于吸收。十二指肠和空肠上段肠黏膜是吸收铁的主要部位。

（3）铁的转运：借助于转铁蛋白。

（4）铁的分布：血红蛋白铁、肌红蛋白铁、贮存铁。

（5）铁的贮存：有两种形式，铁蛋白和含铁血黄素。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等处。

（6）铁的排泄：主要由胆汁或经粪便排出。

2.病因和发病机制

（1）摄入不足而需要量增加：小儿生长发育期及妊娠和哺乳妇女。

（2）丢失过多：多种原因引起慢性失血是最常见原因，主要见于女性月经过多、反复鼻出血、消化道出血、痔出血、血红蛋白尿等。

（3）吸收不良：胃及十二指肠切除。

3.缺铁性贫血的临床表现

（1）一般表现：面色苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退、活动后心悸气促、恶心、呕吐等。

（2）黏膜损害：舌炎、口炎、咽下困难或咽下梗阻感。

（3）外胚叶组织营养缺乏表现为：皮肤干燥皱缩，毛发干燥无光泽，易脱落，指（趾）甲变薄、变脆、缺少光泽，重者变平或凹下呈勺状（反甲），异食癖。

（4）心脏受损：引起贫血性心脏病易发生左心衰。

4.缺铁性贫血重要的实验室检查

（1）小细胞低色素性贫血：MCV、MCH、MCHC均降低。

（2）骨髓铁染色：骨髓涂片用普鲁士蓝染色后，骨髓网状细胞中的铁称含铁血黄素或细胞外铁，直接反映贮备铁的情况，幼红细胞内的铁颗粒称细胞内铁，反映铁利用情况。缺铁性贫血时细胞外铁消失，细胞内铁减少。

（3）血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。

5.缺铁性贫血的治疗药物

（1）口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁；口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升达高峰，2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药4～6个月，补足体内铁贮备。

（2）注射用铁剂：右旋糖酐铁；其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情；④妊娠晚期、手术前、失血量较多，亟须提高血红蛋白者。

（3）病因治疗。

【移动班讲座】

缺铁性贫血

【进阶攻略】

该知识点几乎每年必考，题量1或2题。出题重点集中在实验室检查，主要涉及形态学特点和铁代谢检查。补铁治疗是另一重点，尤其是口服铁剂的选择、疗效观察的指标及停药指征。出题形式多样，各种题型均可涉及。考生一定要重点掌握。

【易错易混辨析】

缺铁贫的首选检查是血清铁蛋白，确诊用骨髓铁染色。

编辑推荐：

临床执业医师4月作战计划！请查收各章节核心考点汇总！

福利：大咖医考语音考点免费听！

2019医师资格科目分值占比/复习攻略/重点考点原创精粹！

@医考生！实践技能至关重要！这有一份历年技能模拟试题汇总

上文关于“临床执业医师血液系统缺铁性贫血考点小结”的内容由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的关于考试资料的文章随时关注医学教育网临床执业医师辅导精华栏目！目前新课已经更新啦，点击免费试听课程>>