“小儿肺炎”属于临床医师考试儿科中重点内容，这个知识点基本上每年必考，常考几种不同病原体肺炎临床特点鉴别。我们一起来看看医学教育网的马蕴琦老师是怎样巧妙化解的这个知识点的。

几种不同病原体所致肺炎无论是执业医师还是助理医师，都是重要的知识点，这几种疾病鉴别，也是常常考到。

这段内容解释如下：

腺病毒肺炎和咽结合膜热病原体是一样的，咽结合膜热是上感，腺病毒肺炎是下呼吸道感染，腺病毒肺炎主要表现剧烈咳嗽为主，X线大小不等的片状阴影，常常融合成大的病灶。做题的时候临床表现，是我们做题的“题眼”，这是给大家归纳总结，对比记忆。

呼吸道合胞病毒肺炎，常见感染性肺炎，最主要是“憋喘”，累及毛细支气管，X线点状、斑片状阴影，少见融合成大病灶，但是腺病毒肺炎常常融合大病灶。

金黄色葡萄球菌肺炎特点“脓”，并发症多见“脓肿，脓气胸”，全身中毒症状严重。因为X线易变性，所以一定复查胸片。

肺炎支原体肺炎，常见年长儿童，常见刺激性干咳，如冷空气，油烟等诱发咳嗽，体征比较轻，但是X线改变明显。

有这样简单和对比的记忆方法，儿科这个系统是不是就很容易记忆了？更多精彩口诀和记忆方法，请登录医学教育网学习临床医师考试《儿科》相关课程。

附：官方教材内容

几种不同病原体所致肺炎的临床特点

1.呼吸道合胞病毒肺炎：由呼吸道合胞病毒（RSV）所致，是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患者发热可为低～中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发给、鼻翼扇动、三凹征等。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

2.金黄色葡萄球菌肺炎：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺部广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、纵隔气肿等。可引起败血症，炎症易扩散至其他部位如心包、脑、肝、皮下组织、关节、骨髓等处，引起相应的迁徙化脓性病变。临床起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。并发脓胸，脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。易变性是金葡肺炎的X线特征之一，因此在短期内应重复摄片。

3.肺炎支原体肺炎：病原体为肺炎支原体（MP），是一种介于细菌和病毒之间的微生物，含有DNA与RNA，无细胞壁。主要经呼吸道传染，占小儿肺炎的10%～20%，在流行年份可达30%.全年皆可发生，流行周期为4～6年。MP可经血行播散至全身任何器官组织；另外，MP抗原与人体某些组织存在着部分共同抗原，感染后可产生相应组织的自身抗体，形成免疫复合物，导致多系统的免疫损害。故MP发病机制与直接侵犯及免疫损害两者均有关。以往认为本病多见于年长儿，近年来婴幼儿感染率达25%～69%.常有发热，热型不定，热程1～3周。刺激性咳嗽为本病突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咯出黏稠痰，甚至带血丝，可持续1～4周。肺部体征常不明显，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致为本病的特点之一。婴幼儿则发病急，病程长，病情较重，以呼吸困难、喘憋和闻及喘鸣音较突出，肺部湿啰音比年长者多。

部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征肝炎、各型皮疹、肾炎等肺外表现。肺外表现可伴有呼吸道症状，也可直接以肺外表现起病。儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官受累，血沉增高而中毒症状不重者，应考虑MP感染，进一步做相应实验室检查。

胸部X线改变大体分为4种：①支气管肺炎改变；②间质性肺炎改变；③均一的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。体征轻而X线改变明显是本病的又一特点。

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