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2023临床执业医师二试每天一个知识点:臀先露处理

2023-10-07 12:15 来源:医学教育网
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2023临床执业医师(二试)11月份开考,各位考生要抓紧备考冲刺二试,别错过今年拿证的最后机会!快来加入正保医学教育网,每日打卡学习临床执业医师考点!可以充分利用网校免费学习资源(点击查看>>)。本篇要大家一起学习的是临床执业医师考点速记:臀先露处理快来完成今日学习任务!

考点:臀先露处理

(1)妊娠期处理

30周前——可自行转为头先露。

30周后——膝胸卧位,激光照射或艾灸至阴穴;外转胎位术(36~37周)。

(2)分娩期处理

①剖宫产指征:狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重>3500g、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫、B型超声见胎头过度仰伸等。

②决定经阴道分娩的处理:

第一产程:

防破膜——侧卧,不宜站立走动。少做肛查,不灌肠;

一旦破膜——“一听二看三记录”——了解有无脐带脱垂;

若有脐带脱垂——胎心尚好,宫口未开全,立即剖宫产;

屁股出来了——宫缩时用无菌巾以手掌“堵”住阴道口,待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。

第二产程

导尿,排空膀胱;

会阴侧切(初产妇必做)。

第三产程

预防产后出血,胎盘娩出后肌注缩宫素;

检查软产道,有裂伤及时缝合;

常规缝合侧切伤口;

给予抗生素预防感染(操作多,产程长)。

经典例题

关于臀位,下述哪项是正确的

A.骶右前位时,胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口左斜径上

B.子宫收缩乏力的发生率并不增多

C.胎臀已进入盆腔,排出胎便是胎儿窘迫的征象

D.产妇于第一产程期间不宜灌肠

E.以上都不对

【正确答案】D

【答案解析】A应该是骶右前位时,胎臀的粗隆间径衔接于骨盆入口右斜径上。

B应该是子宫收缩乏力的发生率增多。

C应该是胎臀已进入盆腔,排出胎便不是胎儿窘迫的征象。宫缩时挤压胎臀,会排出胎便。

臀位时,第一产程应少做肛查,不灌肠,尽量避免胎膜破裂,防止脐带脱垂。

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网。

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