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【考点:肾结核】左肾结核无功能,右肾轻度积水,功能正常...

2022-08-15 14:10 来源:医学教育网
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导语考前冲刺精编考点

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《泌尿系统》历年考点(含题眼)

考点:肾结核

题眼:“左肾结核无功能,右肾轻度积水,功能正常”

题目:左肾结核无功能,右肾轻度积水,功能正常,经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下一步治疗方案为

A.继续抗结核治疗

B.加强支持疗法

C.左肾切除术

D.右肾造瘘术

E.对症治疗

答案:C

知识点链接:

肾结核治疗:

(1)保守治疗:首先采取抗结核治疗,抗结核治疗首选HRZ。

(2)手术治疗:

1)保留肾组织的肾结核手术

①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿,与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。

②与肾盂相通,但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。

2)肾切除术

①肾结核破坏严重,而对侧肾正常——切除患肾。

②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态,另一侧病变较轻——择期切除严重侧。

③肾结核对侧肾积水

积水肾代偿尚好者——切除无功能肾,以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因;

积水肾功能代偿不良——先引流肾积水,保护肾功能,再切除无功能的患肾。

3)肾造瘘术:

适用于——晚期肾结核,膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症,不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘,待肾功能有所恢复,病情缓解后再做结核肾切除术。

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