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猴痘水痘你搞清楚了吗?2022年临床执业医师考试趣味考点巧记!

2022-06-01 10:10 来源:医学教育网
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最近除了新冠,又一种传染病引起大家的关注,那就是猴痘。猴痘水痘都是同种“痘”吗?

猴痘是一种早已存在的疾病,只是国内从未有过确诊病例的报道。猴痘是由于猴痘病毒感染导致的一种疾病,同时它也是一种人畜共患病。虽然名字里带有“猴”字,但猴子往往也是被感染而携带病毒,并不是传染源,一些啮齿类动物如旱獭、松鼠等身上也曾发现过猴痘病毒。

猴痘病毒有两个不同的分支,分别为中非(刚果盆地)分支和西非分支,目前初步分析是西非分支引发的。

然而水痘病原为水痘-带状疱疹病毒,属疱疹病毒科α亚科,基因组为双股DNA与单纯疱疹病毒抗原有部分交叉反应。初次感染后可潜伏在神经节内,在免疫低下时活化增殖,引起带状疱疹。传染源为水痘和带状疱疹患者,以前者为主,从水痘发病前1~2日至结痂有强传染性,主要经呼吸道,或接触疱疹液而传播。水痘多见于儿童,2~6岁为高峰,冬春季多发。孕妇病毒血症期可将病毒经胎盘传染胎儿。

猴痘有自限性,但感染后会有令人痛苦的症状体征,猴痘潜伏期为5~21天,发病后会先出现发热、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状。在发热后的1~3天左右,患者会先从面部开始出现皮疹,逐渐扩散到身体其他部位。这些皮疹会经历囊泡、脓疱阶段,最终结痂脱落。

水痘潜伏期10~21日,平均14日。水痘少有前驱症状如低热、不适等,持续约1~2日。皮疹初见于发际处,而后成批出现于躯干、头面部和四肢,呈向心性分布,初呈红色斑疹或丘疹,6~8小时内变成水痘疹,然后结痂,伴瘙痒。皮疹可波及口鼻眼和生殖道等黏膜处。各期皮疹同时存在是其特征性表现。病情差异较大,病程长短不一。

之前有一种改良减毒牛痘病毒的疫苗被批准用于预防猴痘,但是可用性仍有限。目前研究显示接种天花疫苗预防猴痘的有效性约为85%,好多人认为自己胳膊上有“花”是之前接种天花疫苗留下的,但是我国从1981年开始逐步停止了天花疫苗的接种,所以现在很多80后胳膊上的“花”是接种卡介苗留下的。水痘的疫苗为水痘减毒活疫苗,也可与麻疹、腮腺炎和风疹疫苗结合使用。对于免疫低下的人在接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白125~625U。

猴痘的人际传染性较低,除非长时间面对面接触才容易被传染,所以大家也不必恐慌。平时要注意不接触野生动物、不聚集、食物彻底煮熟,戴口罩、勤洗手,不与他人共用贴身衣物。

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